В России в последние три года снижается количество наркоманов. Как этого удалось добиться, что даст появление вытрезвителей, отразится ли на экономике страны введение тестирования сотрудников предприятий на наркотики и алкоголь и почему марихуана опаснее водки? Накануне Международного дня борьбы с наркоманией и наркобизнесом, который отмечается дважды в год - 1 марта и 26 июня, на эти и другие вопросы «Известий» ответил директор Московского научно-практического центра наркологии, главный психиатр-нарколог Минздрава России профессор Евгений Брюн.
Мода на успешность
Почти 400 кг кокаина, обнаруженные в российском посольстве в Аргентине, теоретически могли оказаться в нашей стране. Насколько это было бы критично для нас? Ведь обычно задерживают курьеров с небольшими партиями в несколько сотен граммов.
Ну, в Испании задержали почти тонну, так что такое периодически бывает, когда правоохранительные органы работают хорошо, получают разведданные. Но 389 кг - это очень много. И ничего хорошего, попади этот кокаин в Россию, не было бы.
- За последние годы у нас стало больше или меньше наркоманов?
Их стало меньше. Уже 2–3 года мы отмечаем, что идет стабилизация ситуации, количество наркоманов снижается на 2–3%. Подавляющее большинство пациентов наших клиник - героиновые наркоманы. И их количество сокращается, весь этот контингент стареет, молодые не приходят. Радует, что в возрастной группе 15–18 лет спрос на наркотики, алкоголь и табак снижается. Это говорит о том, что количество больных будет меньше. Мы эту тенденцию заметили не вчера, а в 2013–2014 годах.
- Чем это объясняется?
Поколения меняются. И когда новое поколение видит, что старшие братья и сестры умирают от наркотиков, идет обратная волна.
- Они стали полностью уходить от употребления или всё же произошла какая-то замена?
Частично есть замена: очень много спайсов, синтетических наркотиков, которые идут из-за границы. К счастью, в России практически нет производства «синтетики». А если и есть, то в мизерном количестве. Все синтетические наркотики - это экспорт из Китая и Европы через Прибалтику.
- В каком возрасте чаще всего начинают пробовать «синтетику»?
Журналисты любят говорить о том, что потребитель молодеет, начинают страшилки писать. Но средний возраст начала проб наркотиков - примерно 15–16 лет.
- Некоторое время назад была идея ввести в школах тотальное тестирование на наркотики. От нее отказались?
Нет, она остается. Во многих субъектах Российской Федерации эту идею продолжают развивать. В Москве поставлена задача увеличивать количество тестируемых школьников, студентов. Это все учащиеся с 12–13 лет до возраста окончания вуза. Наверное, экономически это тяжелая история. Но важен факт существования системы профилактики. Это как раз и позволяет снижать спрос на наркотики.
- Тестирование добровольное?
Добровольное, но когда мы правильно разговариваем с родителями, они убеждают своих чад пройти тестирование. Мы работаем не только с мамами и папами, но и с учителями, и с самими школьниками. Сейчас становится модно быть «чистым», модно быть успешным, хорошо учиться. Моему внуку 12 лет. В его школе среди учеников этого возраста вдруг пошла мода быть отличниками. Они сидят по ночам, учат, получают пятерки, соревнуются. Эта мода на успешность будет продолжаться.
Высокий градус
Минздрав старается снизить употребление алкоголя, наркотиков, но все эти меры - ограничительные. Например, те же «трезвые деревни». Но ведь нужна какая-то альтернатива. Чем людям заняться?
Сельским хозяйством. Опять же - идея успешности: зарабатывать деньги, производить продукт на продажу. Это не новая история: в конце XIX века были «трезвые уезды». Земские собрания некоторых уездов, особенно там, что сейчас называется Нечерноземьем, принимали решения не торговать на своей территории алкоголем. Вводились царские войска, чтобы сохранять монополию на продажу алкоголя. Но тем не менее такая практика существовала и возобновляется сейчас. Я думаю, что это замечательно.
- Но прошло больше ста лет, а проблема осталась.
Скажу больше: перед Первой мировой войной было около 400 трезвеннических движений - общественных организаций. К 1918 году они самораспустились. Потому что решили, что свою задачу выполнили: и Россия трезвая, и алкоголь практически не продается.
- Многие страны идут по пути легализации легких наркотиков. Россия может к этому прийти?
Нет. Мы и Япония будем последними, кто будет легализовывать наркотики.
- Чем та же марихуана опаснее водки?
Психозы, инвалидность. Люди, которые регулярно употребляют марихуану, перестают быть социально активными, перестают быть членами семьи, общества, производства.
- Алкоголь тоже вызывает психозы и инвалидность.
Этот аргумент всегда присутствует, но алкоголем можно научить пользоваться. К сожалению, таких программ не существует в СМИ. Семья передает традиции употребления алкоголя в небольших дозах, под определенную закуску, с определенными правилами.
Да, при свободной продаже алкоголя примерно 2% населения будут страдать алкоголизмом, но при свободной продаже марихуаны половина населения будет страдать наркоманией. При свободной продаже героина 98% популяции будет страдать героиновой наркоманией. Есть закономерности. Наркотические вещества употребляют более 40 тыс. лет. Но было жесточайшее табу на их употребление, они использовались только в определенных магических целях. Мы не знаем, сколько лет человечество пьет алкоголь, но не меньше 7 тыс. лет. Это тоже был магический продукт, и он тоже был под достаточно жестким запретом. Хотя тот алкоголь был очень слабый, с малым содержанием этанола - как правило, пиво или вино.
Одно время наркологи говорили, что среди молодежи высок риск пивного алкоголизма. Но это ведь не стало массовым явлением в нашей стране?
Пиво в России - это побочный продукт, в основном пьют крепкие напитки. Холодно. На вино мы тоже не перешли. Но есть надежда, что доля потребления вина будет расти. Это будет хорошей альтернативой крепким спиртным напиткам. Но в России пошла мода на виски. Коньяк пьют меньше, а если пьют, то в небольших дозах, а виски пьют много. Водка и виски - основные продукты.
- Это связано с климатом?
В том числе.
Трезвый подход
- Готовятся ли наркологические службы к чемпионату мира по футболу?
Мы всегда готовы к любому количеству пациентов. В прошлом году прошел Кубок конфедераций, но никаких наркологических проблем в связи с этим не возникло. Ни одного отравившегося алкоголем или пьяного дебошира зафиксировано не было. Была поножовщина, но она не была связана с алкоголем.
В Москве и городах, принимающих чемпионат, сильные наркологические службы, все готовы. Если будут больные, отравившиеся алкоголем или перебравшие дозу, они будут поступать в наркологию и токсикологию. Это могут быть и гости, и наши соотечественники. Но думаю, что будет такой жесткий контроль, что особых проблем с этим не возникнет.
- Уже много лет идут разговоры о возрождении системы вытрезвителей.
Вытрезвители - будут.
- Когда их откроют?
Не могу сказать точно, поскольку это решение не Минздрава и не наркологической службы. Вытрезвителями займется Министерство труда и социальной защиты. Но уже практически решено, что система вытрезвителей будет создана заново. В некоторых городах они будут существовать в рамках наркологического учреждения, в некоторых - будут самостоятельными муниципальными учреждениями, где-то - при органах соцзащиты.
- Вы считаете, что вытрезвители нужны?
Думаю, это хорошая вещь. Для людей, которые нуждаются в изоляции в связи с алкогольным отравлением и неправильным поведением, вытрезвители нужны. В разных странах вопрос решается по-разному.
В Германии полицейские транспортируют пьяных граждан домой за их же деньги, играя роль такси. Но когда есть достаточно грубые расстройства поведения на фоне алкогольного опьянения, везут в участок. У нас часть людей тоже будет попадать в отделения полиции, а часть - в вытрезвители.
- В Москве вытрезвители будут относиться к наркологической службе?
Нет, к департаменту соцзащиты населения.
- Ранее вы говорили, что в Москве может появиться скорая помощь для нетрезвых людей.
Это не скорая помощь, а неотложная помощь на дому. Она появится совсем скоро - в апреле мы запустим пробную бригаду. Сверхзадача - не просто выехать к больному, перебравшему алкоголя, а еще провести профилактическую работу на месте. При необходимости - госпитализировать, замотивировать на отказ от алкоголя или на продолжение лечения.
- Это будет платная услуга?
Нет. Это бесплатная неотложная помощь на дому при наркологическом учреждении - Московском НПЦ наркологии.
- На дому будут выводить из запоя?
Конечно. Будут делать всё то, что сейчас делается частными фирмами и не всегда правильно.
- Такая машина будет одна на всю Москву?
Любая клиника начинается с первого больного, любая скорая помощь начинается с первой машины и первой бригады. Никакого специального оборудования там не будет - просто укладка: капельницы, растворы. В бригаде будет врач-нарколог.
Проверка на «чистоту»
- Участвуете ли вы в создании стратегии здорового образа жизни Минздрава?
Конечно. С нашей стороны там идет речь о значительных профилактических мероприятиях. Мы охватили всех учащихся и выявляем среди них потребителей наркотиков, злоупотребляющих алкоголем, табаком, ведем пропаганду в лечебных учреждениях. Теперь наша задача - войти в трудовые коллективы. Этим сейчас мы тоже занимаемся.
- Речь идет о тестировании сотрудников предприятий на алкоголь и наркотики?
Да. Уже есть опыт на Новолипецком металлургическом заводе, еще на некоторых предприятиях, но пока это тестирование не стало массовым. Сейчас мы занимаемся тем, чтобы войти во все трудовые коллективы и проводить там профилактическую работу.
В первую очередь мы говорим об опасных производствах, но охват должен быть тотальным. Там, где работает мужское население, пораженность потреблением психоактивных веществ достаточно высока. Наркотики в меньшей степени, наркоманы - все-таки неработающее население, а среди работающих - большая проблема курение и алкоголь. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к смерти в работоспособном молодом возрасте. Вот это страшно. Плюс снижение общей производительности труда, брак, прогулы. Всё это достаточно большая нагрузка на нашу экономику.
Еще один вектор развития наркологии - соматические больницы. Мы совместно с норвежскими исследователями провели параллельное мультицентровое исследование, работали в одной из московских больниц и обнаружили, что 15% людей, злоупотребляющих алкоголем, - пациенты соматических больниц. Скорее всего, они получили свои заболевания из-за неумеренного употребления алкоголя. Это кардиология, пульмонология, гастроэнтерология. 6% среди посетителей больниц - люди, которые употребляют наркотики или психофармакологические препараты без назначения врача: снотворные, барбитураты, транквилизаторы.
- Тестирование в трудовых коллективах будет добровольным?
Всё будет добровольным. Моя идея заключалась в том, чтобы в коллективные договоры на предприятиях были включены пункты по профилактике пьянства и алкоголизма. Каждый сотрудник обязуется не употреблять алкоголь или табак на рабочем месте, проходить обследования по требованию администрации, может быть, согласованные с профсоюзами. Третий пункт - сотрудника не увольняют, если он лечится от зависимости и выздоравливает. Какая-то социальная защита обязательно должна быть. К сожалению, работодатели заинтересованы только в том, чтобы избавиться от этих людей, а не заниматься их здоровьем.
- Внедрение такого тестирования экономически оправдано?
Сначала это, конечно, будет затратно. Американцы этим давно занимаются на предприятиях. Международная организация труда и ВОЗ пропагандируют такие программы. На Западе считается, что один доллар, вложенный в профилактику пьянства и алкоголизма на предприятии, приносит три доллара прибыли. Так ли это будет в России, не знаю. Но знаю, что страна теряет до 5% ВВП из-за алкоголя и наркотиков.
- Это чисто российская проблема?
Везде одно и то же, везде люди одинаковые. В мусульманских странах тоже есть эти проблемы, особенно в более демократичных странах вроде Турции, Кувейта. Мне рассказывали про иранских граждан, которые выезжают похулиганить в другие страны. Снимают паранджу и начинают пьянствовать. Вот такой туризм.
- В России ситуация с алкоголизмом зависит от региона?
Конечно. В Москве и экономически развитых центрах пьют меньше: есть работа, есть куда вложить деньги. Но, к сожалению, мы плохо ориентируемся в малых городах с численностью населения менее 30 тыс. человек. Там не представлена наркология, практически не ведется мониторинг. Нам очень трудно сказать, что там происходит на самом деле, но полагаем, что ситуация не очень хорошая.
- А где больше наркоманов?
Наркомания там, где есть деньги. При этом в Москве их не очень много, а вот в Санкт-Петербурге, нефтеносных и газоносных районах, где у населения много денег, это серьезная проблема.
- То есть повышением уровня жизни снижения наркомании не добиться?
Да, это так. Но наркомания и алкоголизм исчезают, когда есть хорошая национальная идея. Во время Второй мировой войны цифры алкоголизма, наркомании и даже острых проявлений шизофрении резко пошли вниз.
Когда идет мобилизация, энтузиазм народа, общие задачи, которые сплачивают людей, все эти проявления снижаются.
Неуловимая «синтетика»
- С упразднением Госнаркоконтроля ситуация не изменилась в худшую сторону?
Нет. Главное управление по контролю за наркотиками теперь в составе МВД. Когда существовала ФСКН, у нее были задачи, отличные от задач МВД. Они больше занимались стратегией, аналитикой, а преступников всё равно ловило МВД. Когда их сократили, всё стало функцией МВД. Аргентинский случай говорит о том, что всё в порядке.
- Есть ли службы, которые отслеживают появление новых синтетических наркотиков?
Конечно. Они находятся в составе МВД.
Специалисты жалуются, что новинки появляются настолько быстро, что не успевают создавать тесты на новые наркотики.
Да. Тестов на новые наркотики не существует, причем нигде в мире. Это большая проблема. Но мы всё равно их выявляем, просто это очень затратно и занимает время. Экспресс-тестов на новые вещества действительно не существует. Одна молекула меняется, старый тест уже не работает, нового нет. Пока его изобретут, он уже устареет, поскольку будет новое вещество. Это тупиковый путь, поэтому идем другим: идентифицируем эти молекулы уже химическим путем. В Москве создали референс-центр на базе нашей химико-токсикологической лаборатории, где в том числе выявляем новые молекулы.
- Сколько в год появляется новых наркотиков?
До 50. Это очень много, поэтому гоняться за ними совершенно невозможно. У нас есть хорошие устойчивые тесты на известные популярные наркотики - коноплю, героин, кокаин, амфетамины.
- Можно ли без тестов - по клиническим признакам - определить наркомана?
Да. Если у подростка ломается вся система жизни, скорее всего, это наркотики или катастрофическая психологическая или психиатрическая проблема. В любом случае это повод обратиться к специалистам и постараться выявить проблему и ее глубину.
Россия тщательно готовится к Чемпионату мира по футболу: помимо реконструкции и модернизации спортивных арен в одиннадцати городах Федерации, улучшения дорог и прочих внешних изменений, в этих же городах-участниках ЧМ вскоре заработают «дома трезвости».
Иными словами, правительство, совместно с властями городов, принимающих первенство, санкционировало открытие специальных медицинских учреждений, целью которых является содержание в своих стенах лиц в состоянии подпития, до самого их вытрезвления. Вытрезвители в 2018 году будут находиться в каждом из одиннадцати городов, принимающих у себя ЧМ-2018.
Кто знает, быть может, подобные учреждения жизненно необходимы не только в городах-«счастливчиках», и не только лишь на время Чемпионата?
Как и где это будет
Вытрезвитель некогда являлся неотъемлемой частью русской культуры. Утрированно, конечно. Но ведь красота: выпил лишка, уснул в сугробе, а тебя оттуда выудили, да под белы рученьки в теплое здание отвезли. Конечно, с учетом того, что ЧМ-2018 приходится на лето и пройдет в период с 14 июня по 15 июля, окоченение и обморожения пьяным фанатам не грозят. Однако, во избежание хаоса и беспорядка на улицах во время розыгрыша Кубка ФИФА, такие меры необходимы.
Как сообщил Евгений Брюн, который является главным внештатным наркологом Министерства здравоохранения РФ, вновь открытые вытрезвители будут относиться к структуре наркологических учреждений. То есть медвытрезвители будут располагаться вблизи наркологических центров. А вот решение о том, кто же будет курировать «дома трезвости» – органы здравоохранения или МВД – остается за регионами.
В одиннадцати городах России, где будут приниматься матчи мундиаля, вновь заработают вытрезвители. Так где конкретно пройдет ЧМ-2018?
Это, само собой, столица нашей Родины Москва, крупнейший южный город Ростов-на-Дону, солнечный город-курорт Сочи, исторический город Волгоград, Самара, являющийся одним из колоссальных научных, культурных и промышленных центров Федерации, столица Республики Мордовия Саранск, пятый по численности населения мегаполис Нижний Новгород, краса Урала Екатеринбург, столица Республики Татарстан Казань, культурная столица России Санкт-Петербург и, наконец, прибалтийский крупный город Калининград.
Открытие, ликвидация и возрождение вытрезвителей
Впервые «дом трезвости» открылся в российском городе Тула в ноябре 1902 года. Тогда сегодняшний вытрезвитель называли «приютом для опьяневших», а его основной целью было спасение замерзающих тульских граждан, находящихся в бесчувственном состоянии, на улицах города. Приют насчитывал два отделения: амбулаторное – для пьяниц и «безопасное место» — приют для детей алкоголиков. Ухаживал и оказывал медицинскую помощь пьяным не кто иной, как фельдшер. Кучер доставлял нетрезвых людей в «приют для опьяневших».
Первый вытрезвитель в СССР появился 14 ноября 1931 года в городе Ленинград. Наряды милиции занимались сбором пьянчуг на улицах и доставлением опьяневших граждан в медвытрезвитель. Строго настрого запрещалось сопровождать лиц, находящихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, домой. Также как и тридцать лет назад, фельдшер занимался осмотром и оказанием медицинской помощи. После полного отрезвления «подопечного» и установления его личности, с него взимался определенный штраф.
В 2011 году, в связи с реформацией МВД, вытрезвители в России решили закрыть, переложив заботу об опьяневших «товарищах» на Министерство образования и социального развития РФ.
Следуя реформе, человека в легком или среднем подпитии сотрудники правоохранительных органов должны сопроводить домой, если человек находится в сильном и угрожающем жизни и здоровью состоянии алкогольного опьянения – отправить в больницу. Если же лицо «под градусом» чинит дебош, его тут же должны доставить в отделение внутренних дел.
Подавляющее большинство россиян считает, что закрытие вытрезвителей по всей территории России было преступной глупостью, ведь, как отмечают в МВД, численность преступности и смертей, косвенно или напрямую связанных с алкогольным опьянением, с тех пор резко возросла.
В статистику летальных исходов лиц, злоупотребляющих алкоголем, входят самоубийства, смерти от цирроза, от панкреатита, от сердечно-сосудистых заболеваний. Число убийств в состоянии опьянения также возросло с закрытием вытрезвителей.
Если обратиться к данным соцопросов, то за восстановление «домов трезвости» по всей территории России выступают порядка 80% россиян. Негативно к идее возвращения стране вытрезвителей отнеслись лишь 14% опрашиваемых. Так что открытие вытрезвителей несомненно является хорошей .
Вытрезвители в странах мира
В Финляндии такие заведения направлены на оказание помощи пьяным лицам, конкретнее, сбережение их от обморожения или даже холодной смерти. Правда, цена вопроса не маленькая – 300 евро за вытрезвление.
Во Франции в каждом полицейском участке есть специальная камера для пьяных. В такие вытрезвители позволено помещать не только людей, лишь слегка «подшофе», но и нетрезвых детей, не достигших совершеннолетия.
А вот в большинстве штатов США все кардинальным образом наоборот. Здесь, если пьянчужка не дебоширит и не нарушает закон, его не имеют права трогать и куда бы то ни было доставлять – это нарушает права человека.
В Великобритании заведения для отрезвления входят в структуру Министерства здравоохранения. Работают английские вытрезвители лишь в праздничные дни.
Это заведение имеет статус специального медицинского учреждения. Это не секретный объект и здесь не ставят опыты над людьми. Люди сами ставят на себе опыты, а потом попадают сюда - в вытрезвитель. Если вам «посчастливилось» оказаться в вытрезвителе, стоит помнить о своих правах и уметь их сформулировать.
Правовые основания для помещения граждан в вытрезвитель содержатся в постановлении президиума Верховного совета СССР 1985 года «Об усилении борьбы с пьянством». Там сказано, что «в медицинский вытрезвитель могут помещаться лица, находящиеся в общественных местах в средней или тяжелой степени опьянения, если они утратили способность самостоятельно передвигаться либо могут причинить вред окружающим или себе». Советского Союза нет уже почти 15 лет, а постановление продолжает действовать (никто его так и не отменил), хотя противоречит всем принятым впоследствии законам.
Так, например, Основы законодательства РФ об охране здоровья признают за гражданином право на отказ от медицинского вмешательства, Гражданский кодекс РФ запрещает навязывание платных услуг (за пребывание в вытрезвителе нужно заплатить 100 руб.), а Конституция РФ вообще запрещает лишать граждан свободы, кроме как по решению суда. Более того: закон «О милиции» не предусматривает в структуре МВД таких подразделений, как вытрезвители, а Кодекс об административных правонарушениях не упоминает о такой мере наказания за появление в пьяном виде в общественном месте, как помещение в вытрезвитель.
То есть законность существования медвытрезвителей вызывает вопросы. Тем не менее, пока суд не признал их существование незаконным, в Москве действуют 13 вытрезвителей (12 мужских и один женский). Они числятся в структуре МВД. И каждый день, руководствуясь совместным приказом МВД СССР и Минздрава СССР от 1985 года, разъясняющим действие постановления президиума ВС СССР, милиционеры доставляют в эти учреждения пьяных граждан.
Основания для этого сформулированы в шести пунктах приказа. Милиционеру достаточно застать гражданина нетрезвым и убедиться, что тот непристойно высказывается; находится в общественном месте в неопрятном виде; показывает непристойные жесты; допускает грубые крики; назойливо пристает к окружающим; имеет неустойчивую походку. Согласитесь, формулировки достаточно расплывчаты: ни в одном законе не разъяснено, что именно следует считать грубым криком или неприличным жестом.
На всех мест не хватит
Однако для того, чтобы с соблюдением всех формальностей попасть в вытрезвитель, дерзкого поведения и водочного запаха изо рта мало. Нужно иметь необходимую степень опьянения - минимум среднюю.
Согласно ныне действующей инструкции Минздрава, средней степенью опьянения считается состояние, когда содержание алкоголя в крови человека превышает 1,5 промилле. Если меньше - формального повода помещать человека в вытрезвитель нет, и его обязаны отпустить (правда, сразу же после этого могут принять в милиции и «оформить» остальные «подвиги» как антиобщественное поведение).
Мужчине весом около 90 кг, чтобы достичь состояния средней степени опьянения, в среднем достаточно выпить полбутылки водки и «полирнуть» двумя-тремя бутылками пива. Можно сказать, что никаких выдающихся способностей для этого не требуется. Вполне укладывается в сценарий празднования старого Нового года в кругу коллег и единомышленников.
Начальник медицинского вытрезвителя №1 Северного административного округа Москвы подполковник милиции Александр Сиваков рассказал, что в столице все вытрезвители расположены таким образом, чтобы из любого района было недалеко доставить туда какого-нибудь загулявшего горожанина. Тем не менее попасть в это спецучреждение достаточно сложно: число койко-мест в московских вытрезвителях - от 15 до 31, то есть одновременно в них могут находиться не более 300 человек. Если нет места в ближайшем вытрезвителе, отвезут туда, где место окажется. Если нет нигде по Москве - доставят в «обезьянник» в отделении милиции, ведь появление в общественном месте в пьяном виде - административное правонарушение. Но если место есть - вытрезвитель обслужит любого независимо от прописки и гражданства.
Доставить вас в вытрезвитель может милицейский патруль или экипаж вытрезвителя, который вызовут соседи или просто прохожие, позвонив по телефону 02 или в местный ОВД. У каждого вытрезвителя есть минимум одна машина; ее экипаж состоит из трех человек: водителя и двух милиционеров по подбору пьяных - именно так называется их должность. Эта машина либо ездит по улицам, ища клиентов, либо целенаправленно выезжает на вызовы, отрабатывая поступившие сигналы. Позвонить в милицию и сообщить о гражданине, который выпил и, расслабившись, уснул на газоне, может любой.
При поступлении в вытрезвитель у клиента спросят какой-нибудь документ. Если его не окажется, потребуют назвать имя и адрес. Лучше сказать правду - ведь проверить информацию, позвонив по телефону в адресное бюро, очень просто. А вот обманывать, называя имя знакомого, не стоит. Обман легко обнаружить, а вас могут отправить в приемник-распределитель для лиц без определенного места жительства. Если клиент не расположен к беседе и слова ему даются с трудом, выяснение личности будет отложено.
Далее в присутствии двух понятых составляется протокол, в котором описывается, во что был одет клиент, какие ценные вещи и деньги при нем оказались. Кстати, если, протрезвев, вы не обнаружили в протоколе информации о понятых и их личных подписей,- смело подавайте в суд. Это серьезное процессуальное нарушение. По словам подполковника Сивакова, за такое упущение сотруднику вытрезвителя могут объявить выговор, могут понизить его в должности, а то и вовсе уволить.
Фельдшер попросит прибывшего клиента подуть в трубку алкометра и зафиксирует в протоколе стадию опьянения. Кроме того, пьяного гражданина попросят собственноручно написать, что именно он пил (если же клиент не то что писать, но даже «мама» сказать не может,- сотрудники дождутся, пока он придет в себя). Писать можно что угодно. Нужно это только для того, чтобы взять образец почерка. Дело в том, что помещение в вытрезвитель можно впоследствии оспорить в суде и добиться компенсации морального ущерба. Для этого сразу после того, как вас отпустят, нужно отправиться в наркологический кабинет, который есть в каждом округе.
Там придется сдать анализы мочи и крови. Алкометр измеряет содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, по его показаниям вы можете быть выписаны из вытрезвителя. А анализы крови и мочи показывают даже небольшое остаточное содержание алкоголя, и по специальным таблицам можно восстановить состояние опьянения на момент задержания.
Если следов алкоголя не обнаружится, придется отправиться на специальную комиссию в наркологическую больницу округа, которая заседает один раз в месяц. Туда же будет направлен «пьяный протокол». На комиссии врачи-наркологи и опытные графологи будут решать: были вы пьяны в момент поступления или нет. Если комиссия решит, что нет, можно подавать в суд и требовать назад свои 100 руб., а также добиваться компенсации морального ущерба.
За все время службы в вытрезвителе с 1996 года подполковник Сиваков помнит один-единственный случай в Москве (кстати, в его вытрезвителе), когда гражданину удалось доказать, что он был трезв. И то господин Сиваков считает, что гражданин просто всех обхитрил: собрал волю в кулак, когда писал объяснительную, и знал, что нужно сделать для того, чтобы повторный анализ на алкоголь ничего не показал.
Ненавязчивый сервис
Подполковник Сиваков считает, что провести ночь в вытрезвителе гораздо лучше, чем в милицейском «обезьяннике».
Во-первых, потому, что гражданин, попавший в вытрезвитель, формально еще не является правонарушителем. Им он станет потом, когда сообщение о ночи, проведенной в спецмедучреждении, придет в ОВД по месту жительства (а придет оно обязательно). Вот тогда начальник ОВД по своему усмотрению либо ограничится устным внушением, либо выпишет штраф (за пребывание на улице в пьяном виде Кодексом об административныхправонарушениях предусмотрен штраф от 100 до 500 руб.).
А во-вторых, в отделении милиции выспаться вряд ли удастся: кроватей там нет, заботиться, чтобы клиент не покалечился, там тоже вряд ли будут, да и мало ли какая публика будет туда доставлена вместе с вами - невольные соседи могут буянить всю ночь.
В вытрезвителе никого не ограничивают в возможности позвонить родным или знакомым, чтобы те приехали и забрали клиента из спецучреждения. Сотрудники отдадут пьяного с удовольствием - им же меньше хлопот. Возьмут положенные 100 руб.- и ступайте с Богом. Правда, был случай, когда доставили мужчину, а следом пришла его жена и попросила за 400 руб. подержать его в вытрезвителе положенные сутки, а также три дня «сверху». Муж пил неделю, и ей хотелось отдохнуть от его запоя. Но, увы, несчастной супруге не пошли навстречу.
Сообщать вам на работу о вашем пребывании в вытрезвителе не будут. Никого сейчас не прорабатывают на профсоюзных собраниях или на парткоме. Разве что отдел кадров сам пришлет письменный запрос.
Как ни удивительно, такое случается. Например, если в конторе давно хотят уволить сотрудника и ищут для этого повод. А тут вот он: административное правонарушение.
100 руб., которые придется заплатить за пребывание на казенной койке,- не штраф, а оплата услуг. Такие расценки установлены распоряжением мэра Москвы еще в 1994 году. Заплатить можно на месте (вам выпишут квитанцию после того, как вы протрезвеете) или в Сбербанке - в десятидневный срок после освобождения. Правда, граждане не особо торопятся в Сбербанк. По словам господина Сивакова, его учреждение ежегодно обслуживает около 5 тыс. клиентов. А за последние три года граждане не оплатили услуги на общую сумму в 234 тыс. руб. (долги за 2002 год уже списаны). Получается, что не платит каждый шестой.
Заходите, вас там ждут
Не следует думать, что в вытрезвитель попадают только опустившиеся алкоголики и бомжи (хотя таких среди клиентов вытрезвителя, конечно, большинство). Господин Сиваков рассказал про бизнесмена, который однажды попал в вытрезвитель вместе с двумя телохранителями. Сидели они вместе в ресторане, все трое выпили и нарвались на скандал с официантами. Те вызвали милицию и экипаж из вытрезвителя. Бизнесмен попытался позвонить жене, чтобы та его забрала, но супруга велела разбираться самостоятельно. Так они всю ночь и спали: посередке - бизнесмен, а по бокам его телохранители. Хоть и нетрезвые, но помнили о служебном долге.
Случается, что клиенты сами просятся в вытрезвитель. Во всяком случае, так утверждает подполковник Сиваков, рассказавший историю, как один белорусский коммерсант уже третий раз приезжает в Москву закупать какой-то товар. Он привозит с собой большую сумму денег, а ночевать в гостинице боится - считает, что деньги там могут отнять или украсть. По чьему-то совету еще в прошлом году он явился в вытрезвитель и попросился переночевать. Поначалу ему отказали: проситель ведь был трезвый. Смышленый коммерсант нашел неподалеку и купил там «чекушку» водки, потом вернулся и выпил ее на глазах у сотрудников вытрезвителя. И опять получил отказ - на этот раз потому, что вел себя прилично. Тогда он встал на четвереньки и начал лаять на прохожих. Тут уж белоруса приняли с распростертыми объятиями. Деньги он сдал в сейф при понятых, улегся спать, а наутро заплатил 100 руб. и отбыл. Сейчас догадливый коммерсант - постоянный клиент. После Нового года его ждут уже в четвертый раз.
Считается, что в вытрезвителе выводят из состояния алкогольного опьянения медицинскими средствами. Но на деле вытрезвление совершается очень просто: выпившему гражданину дают возможность выспаться. Ну и еще перед тем как предоставить койку, помоют из шланга прохладной водой, если это требуется. После чего в одних трусах (а женщин еще и в бюстгальтере) уложат спать. Одежду стирать не будут - только высушат в специальном шкафу. Завтрака тоже не предложат. А, к примеру, таблетку от головной боли поутру вполне можно получить у фельдшера. Господин Сиваков рассказал, что порой сотрудники отдают выходящим клиентам свои старые вещи: башмаки, брюки. Ведь в вытрезвитель люди попадают в разном виде.
Согласно тому же приказу МВД СССР, находиться в вытрезвителе придется от трех часов до одних суток. Решение о выписке принимает фельдшер. По идее, он должен дождаться полного протрезвления - такого, чтобы человека можно было со спокойной совестью посадить за руль автомобиля. Но на практике, если «выхлоп» менее 1 промилле, клиента отпускают: до руля ему, конечно, далеко, но до дома должен добраться самостоятельно. Кроме того, иной раз дождаться полного протрезвления просто не удается: держать доставленных в вытрезвителе больше 24 часов запрещено, а за этот срок алкоголь не всегда выводится из организма полностью.
Решение как о приеме, так и о выписке граждан принимает фельдшер. Он дежурит круглосуточно. Его присутствие необходимо не только для того, чтобы констатировать алкогольное опьянение, но и для входного контроля состояния здоровья клиента.
Фельдшер Марина Ломанова объяснила, что по внешним признакам сердечный приступ очень похож на опьянение средней тяжести: бурое лицо, неспособность держаться на ногах, несвязная речь. А если человек перед этим выпил пусть даже бутылку пива, то и запах алкоголя будет присутствовать. И тут важно определить - пьян доставленный человек или ему плохо по другим причинам. Если у клиента приступ болезни или он травмирован, его запрещено помещать в вытрезвитель - следует вызвать «скорую помощь», которая обязана доставить его в больницу. Правда, по словам госпожи Ломановой, бригады «скорой помощи» отказываются забирать пьяных. Иногда приходится вызывать подряд два или три экипажа, пока кого-нибудь не удастся уговорить.
Случается, что в вытрезвитель №1 попадают спортивные фанаты: недалеко стадион «Динамо». Господин Сиваков рассказал, что в этом случае приходится разводить болельщиков разных команд по разным палатам: чтобы не передрались. А между палатами стоят милиционеры по контролю за палатами - есть и такая должность в штатном расписании.
Для буйных же клиентов в вытрезвителе имеется специальная комната с кроватью без ножек. Туда помещают особо агрессивных, предварительно связав им руки и ноги.
Ответ редакцииК Чемпионату мира по футболу в 2018 году во всех городах России, которые принимают первенство, начнут работать вытрезвители — специальные медицинские учреждения, куда доставляют лиц, задержанных в нетрезвом состоянии.
«Такие отделения будут в структуре наркологических учреждений. Это специально для людей, которые попадают в разные жизненные ситуации», — заявил RT главный внештатный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн .
По его словам, вытрезвители будут расположены при наркологических отделениях, однако каждый регион должен будет решить самостоятельно, к каким структурам отнести вытрезвители — органам МВД или Минздраву.
АиФ.ru рассказывает, что представляли собой вытрезвители в Российской империи и СССР.
История вытрезвителей
Первый вытрезвитель в России назывался «Приют для опьяневших». Он открылся 7 ноября 1902 года в Туле и содержался за счет городской казны. Основной целью приюта было спасение замерзающих под забором пьяных оружейников.
Приют состоял из двух отделений: амбулатории для пьяниц и приюта для детей пьющих родителей. В штате были фельдшер и кучер. Через несколько лет подобные учреждения появились во многих губернских городах.
Камера для вытрезвления при Московской части Петербурга. Фото сделано до 1914 г. Фото: Public Domain
В СССР первый вытрезвитель был открыт 14 ноября 1931 года в Ленинграде на ул. Марата (дом № 79). 4 марта 1940 года приказом наркома внутренних дел СССР Л. П. Берии медицинские вытрезвители были выведены из Наркомата здравоохранения и подчинены НКВД.
По советским законам вытрезвитель являлся «специализированным учреждением милиции, выполняющим функции пресечения нарушений антиалкогольного законодательства, и, в частности, появления в общественных местах лиц, находящихся в состоянии опьянения, если их вид оскорбляет человеческое достоинство и общественную нравственность или если они утратили способность самостоятельно передвигаться, либо могли причинить вред окружающим или себе, и оказания им неотложной медицинской помощи».
Сбором пьяных на улицах занимались наряды милиции, состоявшие из двух милиционеров и водителя. Наряд ездил на автомобиле с надписью «Спецмедслужба». Нарядам было запрещено участвовать в разборе семейных конфликтов и доставлять пьяных домой.
Но не всех пьяных можно было отправить в вытрезвитель. «Находящиеся в общественных местах в средней или тяжелой степени опьянения депутаты Советов народных депутатов передаются представителям соответствующих Советов; военнослужащие и призванные на сборы военнообязанные, одетые в форменную одежду или находящиеся в штатской одежде и имеющие документы, удостоверяющие личность, — представителям военной комендатуры; работники органов внутренних дел, государственной безопасности и прокуратуры — соответствующим представителям; Герои Советского Союза или Социалистического Труда, лица, награждённые орденами “За службу Родине в Вооруженных Силах СССР” трех степеней, Славы трех степеней, Трудовой Славы трех степеней, передаются родственникам... Женщины с явными признаками беременности, инвалиды с явными признаками инвалидности направляются в лечебные учреждения». Также не доставлялись в вытрезвитель иностранные дипломаты и лица, подозреваемые в совершении преступлений.
Осмотр и оказание медицинской помощи доставленным гражданам производил фельдшер. Составлялся протокол по результатам осмотра и обыска доставленных. Затем вытрезвляемых помещали в палаты.
После того, как доставленный отрезвел, а его личность и место работы были установлены, с него взимался штраф, а в случае невозможности оплатить вручали соответствующую квитанцию с инструкциями об оплате, после этого человека выписывали.
Квитанция за медобслуживание в вытрезвителе. Фото: Public Domain
В России с середины 1990-х годов наблюдался процесс сокращения числа вытрезвителей. В октябре 2011 года закрыты все спецучреждения на территории страны. Их функции МВД передало Минздраву.
Почему решили закрыть вытрезвители?
Закрытие вытрезвителей было связано с проводимой реформой МВД и передачей несвойственных для полиции функций другим ведомствам. С 2011 года заботу о пьяных полностью переложили на минздравсоцразвития. Согласно реформе, в случае если человек находится в состоянии легкой или средней степени опьянения и не нарушает общественный порядок, полицейские обязаны сопроводить его до дома, дебоширов — доставить в отделы внутренних дел для дальнейших разбирательств, а граждан в состоянии сильного опьянения — отправить в медицинские учреждения.
Как работают вытрезвители в других странах?
Во Франции «камеры протрезвления» существуют при каждом полицейском участке. В вытрезвители разрешено помещать даже несовершеннолетних и «лишь слегка подвыпивших» — для профилактики.
В Финляндии вытрезвители призваны уберечь подвыпившего гражданина от замерзания и обморожения в холодное время. Цена «пьянообработки» — порядка 300 евро.
В Великобритании вытрезвители находятся на балансе министерства здравоохранения, а не полиции, и работают только в праздничные периоды.
В Канаде существует специальная служба «Красный нос», которая довозит подвыпивших людей до дома, правда, за деньги. Если же человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, то его отвезут в больницу.
В большинстве штатов США полиция не имеет права задерживать лиц в нетрезвом состоянии, если те не нарушают закон, так как это считается нарушением прав человека.
Вытрезвитель
Вытрезвитель - медицинское учреждение, ставящее своей целью содержание лиц находящихся в состоянии средней степени алкогольного опьянения , вплоть до их вытрезвления. Лица по подозрению на нахождение в состоянии алкогольного опьянения, доставляются в вытрезвитель сотрудниками органов внутренних дел, где по прибытии осматриваются фельдшерами , а также устанавливается их личность. При признании лица, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, средней степени, требующим вытрезвления, производится задержание до момента вытрезвления. Лица, находящиеся в состоянии тяжелого алкогольного опьянения, алкогольной коме, доставляются в медицинские учреждения.
История
Первый вытрезвитель в России назывался «Приют для опьяневших». Он открылся 7 ноября 1902 года в Туле . Организовал приют врач Федор Сергеевич Архангельский. Инициативу Архангельского поддержала Тульская Дума, а содержался он за счет городской казны. Основной целью приюта было спасение замерзающих под забором тульских оружейников («дать бесплатное помещение, уход и медицинскую помощь тем лицам, которые будут подбираемы чинами полиции или иным способом на улицах г. Тулы в тяжелом и бесчувственно пьяном виде и которые будут нуждаться в медицинской помощи»). На открытии приюта Архангельский произнес речь, выдвинув задачу борьбы с алкоголизмом , приводящем «к вырождению населения, к экономическому разорению и нравственной порче пораженного им населения». Приют состоял из двух отделений: амбулатории для алкоголиков и приюта для детей пьющих родителей. В штате приюта были фельдшер и кучер. Кучер ездил по городу и подбирал пьяных (до закрытия вытрезвителей в 2011 году в Туле действовало четыре вытрезвителя, принимающие около 80 граждан в день).
Через несколько лет после открытия первого приюта для выпивших почти в каждом губернском городе открылись аналогичные учреждения. В 1913 году Архангельский был удостоен за свой почин золотой и серебряной медали на гигиенической выставке в Санкт-Петербурге.
Первый советский вытрезвитель был открыт 14 ноября в Ленинграде на ул. Марата (дом № 79).
Приказом наркома внутренних дел СССР Л. П. Берии № 00298 от 4 марта медицинские вытрезвители были выведены из Наркомата здравоохранения и подчинены НКВД.
Закрытие вытрезвителей
На Украине решение о закрытие всех вытрезвителей было принято 12 августа 1999 года. В Украине решение о нецелесообразности функционирования медицинских вытрезвителей с 01 января 2000 года было принято Постановлением КМ Украины от 09.08.1999 г. № 1451. (http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/1451-99-%D0%BF)
В России с середины 90-х годов прошлого века наблюдался процесс сокращения числа вытрезвителей. В октябре 2011 года закрыты все медицинские вытрезвители на территории страны. Функции вытрезвления граждан переданы из МВД к медицинским учреждениям. На общегосударственном уровне широко опубликованных сведений о последствиях этого пока нет, но на местном уровне представители органов внутренних дел, по крайней мере, в некоторых случаях, отмечают рост преступности, который связывают именно с закрытием спецмедучреждений. .
Согласно данным врача скорой помощи Козлова А. Е., к началу 2012 года в большинстве субъектов Российской Федерации лица, находившиеся в алкогольном опьянении тяжелой степени и алкогольной коме, доставляются сотрудниками скорой медицинской помощи в токсикологические (при их отсутствии - в реанимационные или терапевтические) отделения. Лица в средней и лёгкой степени опьянения доставляются в терапевтические отделения по месту прописки или по месту обнаружения. При этом лица в средней степени алкогольного опьянения представляют наибольшую угрозу здоровью и жизни медиков (тем более, что абсолютное большинство медиков работающих в терапевтических стационарах - женщины), а также представляют угрозу для других пациентов и больничного имущества.
Вытрезвители продолжают действовать в Белоруссии, Казахстане, Чехии и Польше.
Правовые основы
Современная практика вытрезвителей осуществляется на правовой основе постановления Президиума Верховного совета СССР под названием «Об усилении борьбы с пьянством» ().
Насильственное помещение граждан в вытрезвитель противоречит современному российскому законодательству. Российское законодательство разрешает гражданам отказываться от медицинского вмешательства. Более того, Конституция РФ позволяет лишать граждан свободы только по решению суда. Однако нахождение в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения является административным правонарушением и наказывается штрафом. Само существование этих учреждений не содержит достаточных юридических оснований. Ни в одном законе, включая ФЗ «О милиции», правовой статус такого заведения, как медицинский вытрезвитель, не указан. Нет упоминаний о нем и ни в одном подзаконном акте, который устанавливает перечень подразделений местной милиции (ГИБДД, участковые, инспекторы по делам несовершеннолетних и т. д.). Продолжающаяся деятельность медицинских вытрезвителей нарушает нормы международного права, Конституцию РФ и федеральные законы.
С другой стороны, сотрудники милиции имеют право задерживать граждан на срок до двух суток, если административное правонарушение, в которым обвиняется гражданин, предусматривает вариант наказания в виде административного ареста - те самые 15 (в отдельных случаях 30) суток. Нахождение в состоянии опьянения к таким правонарушениям относится. Как правило, у «вытрезвлённых», а иногда и обворованных граждан нет желания жаловаться - большинство из них предпочитает сохранить факт пребывания в вытрезвителе в тайне.
Злоупотребления
Как в процессе задержания, так и внутри самого вытрезвителя граждане подвергаются существенному риску ограбления и избиения со стороны работников правоохранительных органов:
После проведенного работниками вытрезвителя медосмотра сотрудники ППС повели задержанного в одну из палат, при этом по дороге сам задержанный отрицал, что он пьян. Тогда Дондушпан повалил задержанного на пол и стал бить его ногами в живот. Оспакай удерживал избиваемого за руку. В итоге мужчина получил тяжкий вред здоровью в виде тупой травмы живота с двумя разрывами печени и ушибами слепой кишки.
Порядок работы
Квитанция за медобслуживание в вытрезвителе
Положение «О медицинском вытрезвителе при отделе Внутренних дел исполкома городского, районного Совета народных депутатов]» от 30 мая 1985 года , дополненное 7 января 1991 года , типизирует порядок работы вытрезвителя.
Согласно этому постановлению, «медицинский вытрезвитель… является специализированным учреждением милиции , выполняющим функции пресечения нарушений антиалкогольного законодательства, и, в частности, появления в общественных местах лиц, находящихся в состоянии опьянения , если их вид оскорбляет человеческое достоинство и общественную нравственность или если они утратили способность самостоятельно передвигаться либо могли причинить вред окружающим или себе, и оказания им неотложной медицинской помощи».
Удаление пьяных с улиц производится нарядами милиции, состоящими из двух милиционеров и водителя. Наряд ездит на машине с надписью «Спецмедслужба». Нарядам запрещено участвовать в разборе семейных конфликтов и доставлять пьяных домой.
Некоторые разряды граждан в вытрезвитель не доставляются: «Находящиеся в общественных местах в средней или тяжелой степени опьянения депутаты Советов народных депутатов передаются представителям соответствующих Советов; военнослужащие и призванные на сборы военнообязанные, одетые в форменную одежду или находящиеся в штатской одежде и имеющие документы, удостоверяющие личность, - представителям военной комендатуры; работники органов внутренних дел, государственной безопасности и прокуратуры - соответствующим представителям; Герои Советского Союза или Социалистического Труда, лица, награжденные орденами „За службу Родине в Вооруженных Силах СССР“ трех степеней, Славы трех степеней, Трудовой Славы трех степеней, передаются родственникам… Женщины с явными признаками беременности , инвалиды с явными признаками инвалидности направляются в лечебные учреждения». Также не доставляются в вытрезвитель иностранные дипломаты и лица, подозреваемые в совершении преступлений.
Осмотр и оказание медицинской помощи доставленным гражданам производит фельдшер . Составляется протокол по результатам медицинского осмотра и обыска доставленных. Затем вытрезвляемых помещают в палаты - мужчин отдельно от женщин.
После того, как доставленный отрезвел, его личность и место работы установлены, с него взимают штраф (а в случае невозможности оплатить вручают соответствующую квитанцию с инструкциями об оплате) и выписывают.
Ниже приведены данные по тарифам в российских вытрезвителях на 2006 год .
Медицинские процедуры
Применяется метод быстрого вытрезвления с помощью инъекции комплекса витаминов.
Аналоги вытрезвителей
В странах Западной Европы пьяных задерживают лишь при нарушении порядка, однако, существуют благотворительные службы, которые на добровольной основе могут доставить человека домой. Их активность особенно проявляется в холодное время года.
