Основные лидерские качества: каким должен быть настоящий лидер. Мотивационная активность и адекватная инициативность

Сегодня речь пойдет:

Профилактика простуды – это комплекс мероприятий, направленных на снижение частоты заболеваемости простудными заболеваниями среди населения. Более 30% ежегодных обращений в медицинские учреждения, связаны именно с простудной заболеваемостью, что имеет существенный вес в общей доле экономических затрат на здравоохранение. Не меньших проблем они доставляют и пациентам, значительно ухудшая уровень жизни и кратковременно лишая нетрудоспособности. Особый вред простудные заболевания могут причинить людям старшей возрастной группы, детям и беременным женщинам. В этой категории лиц, в связи с особенностью иммунитета, наиболее высока вероятность развития осложнений, в редких случаях, приводящих к смерти.

Профилактика простуды у детей

Все методы профилактики простуды у детей делятся на специфические и неспецифические. К первой категории относится ежегодная вакцинация в осенний период (октябрь-ноябрь). Массовая иммунопрофилактика значительно снижает уровень заболеваемости. Живые вакцины создают в организме ослабленную инфекцию и запускают элементы иммунной защиты организма. Для иммунизации детей существуют специальные схемы. Детей от 3 до 14 лет иммунизируют особым детским вариантом вакцины интраназально двукратно с промежутком времени в 25-30 дней. Дети старше 7 лет и взрослые иммунизируются тем же способом, но однократно. Препараты вызывают слабую реакцию организма на вирус. У части вакцинированных могут возникнуть катаральные проявления. Повышение температуры до 37,5 градусов возможно у небольшого количества детей в течение трех суток после прививки и является вариантом нормальной защитной реакции. Данный развившийся иммунитет является кратковременным и требует ежегодной повторной вакцинации.

К неспецифической профилактике простуды у детей можно отнести следующие основные методы: применение препаратов, нормализующих иммунную систему, а именно препаратов для профилактики простуды, процедуры, увеличивающие устойчивость организма к инфекциям, и также применение препаратов, воздействующих на возбудитель заболевания, так называемых противовирусных. Для детей младенческого возраста очень важно естественное вскармливание, так как с грудным молоком передаются иммуноглобулины – вещества, защищающие хрупкий организм ребенка, пока не развился свой собственный иммунитет.

Для детского возраста полезным будет закаливание организма, рациональное питание, курсы ультрафиолетового облучения и витаминотерапия. Препараты для профилактики простуды растительного происхождения, а также гомеопатические средства наиболее предпочтительны в выборе всего многообразия средств. Таблетки для профилактики простуды как правило имеют маленькие размеры, приятны на вкус и их можно рассасывать, многие препараты имеют аналоги в виде капель, что будет гораздо удобнее в применении у маленьких детей.

Профилактика простуды у взрослых

Профилактика простуды при беременности очень важна в связи с угрозой патологии развития у ребенка, и наиболее опасен в этом случае первый триместр, так как именно во время него происходит формирование основных органов и систем человека. Беременным женщинам противопоказано применение специфических средств профилактики простуды. Лицам со слабым иммунитетом или имеющим риски гиперчувствительной реакции организма на прививку, рекомендуется использовать инактивированные вакцины, вводимые парентерально однократно в наружную поверхность плеча одноразовым шприцем. Всем остальным категориям лиц возможно применение и живых вакцин, которые вводятся интраназально однократно. Всем без исключения рекомендуются общеоздоровительные мероприятия по профилактике простуды в виде закаливания, соблюдения диеты и витаминотерапии.

При выборе средств профилактики простуды у беременных женщин следует отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, т.к. даже средства натурального происхождения могут нанести вред. Остальным же категориям лиц можно применять непосредственно противовирусные лекарства, действующие непосредственно на генетический материал вируса либо же на пораженную клетку. К общим методам профилактики простудных заболеваний относят защитные меры во время эпидемий: ношение индивидуальных защитных масок, частое мытье рук, ограничительные меры для уменьшения общения людей, в больницах вводятся карантины по посещению пациентов, отменяют массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы. В квартире с болеющим человеком рекомендуется частая влажная уборка во всех помещениях и регулярные проветривания.

Средства и лекарства для профилактики простуды

• Физическое воспитание и закаливание – ежедневная утренняя , физические упражнения не менее двух раз в неделю, продолжительностью 30-40 минут; ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 30 мин. в день; контрастные обливания с чередованием теплой и прохладной воды; воздушные ванны.
• Ультрафиолетовые облучения. Этот метод имеет несколько вариантов применения: ежедневные облучения в зимний период у жителей северных широт, двукратные курсы облучения в осенний и зимний периоды продолжительностью 1-2 месяца.
• Витаминизация. Употребление обогащенной витаминами пищи, применение витаминных препаратов с дозировками, согласно возрасту курсами в течении месяца. В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор витаминных препаратов, различающихся как в своем составе, так и в цене. Предпочтение следует отдать лекарствам, содержащим не только витамины, но и микроэлементы, благотворно влияющие на кроветворение и образование иммунных клеток.
• Лекарства натурального происхождения, которые не только укрепляют организм, но и тонизируют, а значит придают жизненных сил. Экстракт элеутерококка 40-60 капель один раз в день перед употреблением пищи в течение 3-4 недель. Настойка аралии 20-40 капель один раз в день перед едой курсом на 2-3 недели. Продигиозан – бактериальный липополисахарид, применят интаранзально, возможно использование у детей с трех лет до 0,5 мл за процедуру. Курс состоит в применении препарата три раза с интервалом в 4-5 дней. Курсы проводятся повторно через 3-4 месяца.

Все огромное количество противовирусных препаратов условно можно разделить на три группы:

• Ингибиторы нейраминидазы. Данные препараты для профилактики простуды блокируют размножение вирусов в организме. В этой категории представлены Занамавир и Озельмативир (торговые названия Реленза, Тамифлю);
• Ингибиторы М-2, связаны с блокировкой специфических каналов в клетке и предотвращают проникновение в них вирусов. К ним относятся препараты Ремантадин и Мидантан (действующие вещества римантадин и амантадин);
• Интерферон и его индукторы. Такие лекарства помогают не только в борьбе с инфекцией, но и в плане укрепления организма в целом.

В целях массовой профилактики простуды используют следующие препараты:

• Ремантадин. Относится к наиболее доступным и эффективным средствам профилактики. Применяется с 7 лет во время эпидемий по 1-2 таблетке сутки до 20 дней. Применяется с первого года жизни.
• Арбидол. Российский противовирусный препарат, наиболее действенный по отношению к вирусам гриппа типа А и В. Помимо противовирусного эффекта он повышает выработку собственного интерферона, стимулируя защитные свойства организма. Применяют по одной таблетке каждые 3-4 дня около трех недель. Возможно применение у детей с трех лет.
• Оксолиновая мазь. Применяется интраназально за 15 минут до выхода на улицу или при предположительном контакте с зараженным и подходит для всех возрастов.
• Кагоцел. Является индуктором синтеза собственного интерферона. Применяется с 3-х лет. В целях профилактики простудных заболеваний рекомендуется принимать по 2 таблетки в течении двух дней с перерывом на пять дней. Длительность применения препарата зависит от продолжительности периода эпидемии.
• Цитовир-3. Препарат, который действует на организм комплексно. Помимо бендазола, стимулирующего образование собственных защитных клеток, в его состав входит аскорбиновая кислота. Лекарство имеет три формы: капсулы, сироп и порошок. Капсулы используются для профилактики простуды у взрослых, сироп же применяется у детей с года.
• Амиксин. Препарат также оказывает положительное влияние на иммунитет и борется с вирусом. Показан к применению детям с седьмого года жизни и взрослым. Обладает минимальным количеством побочных эффектов, но, тем не менее, противопоказан беременным и лактирующим женщинам.
• Ингавирин. Сильный иммуностимулятор. Борется сразу с несколькими группами вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекцией. Строго противопоказан детям до 18 лет. Не рекомендуется в применении у беременных и лактирующих женщин.
• Тамифлю. Довольно эффективное средство, повышающее иммунитет и борющееся с вирусами. Разрешен детям с первого года жизни, беременным и кормящим, при условии тщательного контроля самочувствия. Данный препарат нельзя использовать длительное время, так как одним из побочных явлений является психоз и депрессия.
• Анаферон. Является гомеопатическим средством и имеет широкий диапазон в применении. Может использоваться у всех групп лиц. Для детей имеется особая форма препарата с пометкой «детский». Представляет собой приятные на вкус таблетки для рассасывания, которые необходимо употреблять одну таблетку в день в течение 1-3 месяцев.
• Оциллокоцинум. Также является гомеопатическим средством и разрешен к применению с самого рождения. Используют его и при беременности. Применяется по одной дозе раз в день весь период эпидемии.
• Афлубин. Препарат натурального происхождения, подходящий для применения с самого раннего возраста. Выпускается в форме таблеток и капель. Профилактический курс до трех недель.
• Эргоферон. Гомеопатический препарат, имеющий форму в виде таблеток для рассасывания. Используется у взрослых и детей с полугода, по одной таблетке в сутки от месяца до полугода.

Сегодня, в период вспышки и распространения гриппа в регионах России, – самая действенная мера по сохранению здоровья. Каждый из нас – в ответе за свое здоровье и здоровье наших близких и коллег во время эпидемии гриппа.

Ежегодно гриппом болеет более 30 миллионов человек. В 2017 году грипп протекает с высокой температурой, и опасен осложнениями в виде пневмонии, бронхита.

Вирусы гриппа и ОРВИ, попадая на слизистые оболочки носа, горла, гортани, повреждают эпителий слизистых, выделяют в кровь токсины, которые вызывают общую интоксикацию, а также повышают проницаемость стенок капилляров, открывая путь для других микробов. Поэтому грипп может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Особую группу риска составляют люди пожилого возраста, а также лица, с ослабленным иммунитетом из-за хронических заболеваний. Осложнения в результате гриппа у таких людей могут привести к летальному исходу.

Вирус гриппа является одной из разновидностей ОРВИ, но оказывает более агрессивное влияние на организм человека, чем вирусы, вызывающие простуду.

Риск заражения гриппом или ОРВИ высок потому, что вирусы передаются не только при
несоблюдении правил личной гигиены, но в основном, воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре - от больного человека к здоровому.

Если у вас ослаблен иммунитет, то при переохлаждении, гиповитаминозе, контакте с заболевшим гриппом или ОРВИ, повышается вероятность заразиться вирусной инфекцией.

Опасен вирус гриппа тем, что он ежегодно видоизменяется. Например, переболев гриппом, вы приобретаете иммунитет только к данному виду гриппа на 1- 3 года. Однако этот специфичный иммунитет, не может защитить вас от других видов и штаммов вируса гриппа. А их выявлено около 2000 вариантов, которыми в зимнее время болеет около 10% населения.

К тому же вирус гриппа легко меняет свою структуру, быстро изменяется и приспосабливается к новым условиям. Поэтому, переболев одним видом гриппа, вы можете заражаться другими его штаммами снова и снова.

Вот почему, в период высокой заболеваемости важна именно профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых , поскольку она может предотвратить заболевание или облегчить его течение, в случае заражения инфекцией.

Профилактика гриппа и других вирусных заболеваний включает в себя целый комплекс мероприятий, повышающих жизненные силы организма.

Чтобы предотвратить дыхательные вирусные инфекции комплекс мер должен состоять из нескольких важных компонентов:

1. Специальные процедуры защиты от вирусов.

2. Использование средств растительного происхождения, безвредных для организма.

3. Меры по укреплению иммунитета.

4. Лекарственные препараты в случае заражения гриппом.

Специальные процедуры защиты от вирусов.

Поскольку вирус сохраняется на предметах, передается через общую посуду и грязные руки, профилактика гриппа и ОРВИ включает в себя, в первую очередь правила личной гигиены.

— после посещения общественных мест мойте руки с мылом;

— в транспорте, в общественных местах старайтесь не дотрагиваться руками до носа и рта;

— замените тканевые носовые платочки, бумажными – одноразовыми, чтобы не «носить в кармане» скопление микробов в использованном платочке;

— регулярно проветривайте помещение дома и на работе, поскольку вирус гриппа активен в закрытом помещении, где сухо, тепло и душно;

— увлажняйте воздух в помещении, используя специальные приборы или, помещая на отопительные батареи влажные ткани, чаще делайте влажную уборку. Это необходимо, поскольку, чем влажнее будет слизистая ваших верхних дыхательных путей, тем труднее будет вирусам внедриться в слизистую. Вирусы легко проникают в пересушенную слизистую носа, рта;

— используйте медицинскую маску при посещении общественных мест, при заболевании ваших близких или, если сами почувствуете недомогание;

— промывайте слизистые оболочки носа и рта вечером, когда возвращаетесь с работы. В результате вирусы, попавшие к вам в верхние дыхательные пути, будут смыты, и не успевают внедриться в слизистую.

В период эпидемии гриппа воздержитесь от посещения общественных мест со скоплением людей (театр, кино, музеи, спортивные состязания и др.). Отмените походы в гости.

Старайтесь избегать контактов с людьми, у которых есть явления вирусной инфекции — кашель, чихание, насморк. Если пришлось столкнуться в транспорте или в другом месте с инфицированными людьми, постарайтесь при возможности держаться от них подальше, хотя бы на расстоянии 1 метра или отвернуться.

Использование средств растительного происхождения, безвредных для организма

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых предполагает применение природных и растительных средств, для защиты от вирусов.

Так, для промывания слизистых оболочек носа и рта, можно рекомендовать солевой раствор или кипяченую воду с добавлением сока лимона . Для приготовления солевого раствора растворите в одном литре кипяченой воды 1 ст. ложку морской соли. Полоскать горло, и промывать нос 2 раза в день или только вечером.

После промывания можно намазать крылья носа бальзамом «Золотая звезда» и вдыхать его пары: эфирные масла гвоздики, эвкалипта и мяты перечной, которые отлично справляются с вирусами. Использовать бальзам можно 2-3 раза в день.

Прекрасным растительным средством, убивающим вирусы и микробы, является чеснок . Его всегда надо иметь в доме, поскольку содержащиеся в нем фитонциды пагубно влияют на возбудителей инфекции.

Вспомнился один эксперимент, описанный в литературе. Взяли два стакана с водой, в один поместили несколько зубчиков чеснока , а во второй – ввели 80 видов разных микробов. Оставили рядом стоящие стаканы на ночь. Утром исследовали воду в стакане с микробами. Их там не оказалось.

Для профилактики гриппа в период эпидемии каждый вечер после промывания слизистой носа и горла, нюхайте мелко нарезанный чеснок и лук . Лучше поместить чудодейственное средство в пиалу с высокими бортиками. Достаточно подышать, сильно втягивая пары лука и чеснока носом в течение 5 минут, приблизив пиалу к лицу.

Затем оставьте это средство в комнате, где спите, на всю ночь. Утром вы будете себя чувствовать бодро, так как все вирусы, которые попали в ваши верхние дыхательные пути накануне, погибли.

Еще один рецепт профилактики вирусных инфекций с помощью чеснока . Сделайте смесь из раздавленного чеснока и меда в соотношении 1:1. Принимайте по 1-2 чайных ложки 2 раза в день, запивая водой.

Чтобы противостоять вирусной агрессии нашему организму нужен витамин С, лучше в виде таких растительных средств, как: шиповник, черная смородина, грейпфрут, лимоны и апельсины.

Пейте чаи с малиной, лимоном, с лекарственными травами: ромашкой, шалфеем и др., чтобы не заболеть в период эпидемии гриппа.

Можно принимать экстракт элеутерококка в течение сезона гриппа, но обязательно проконсультируйтесь с доктором, если у вас есть хронические заболевания.

Рецепты приготовления средств растительного происхождения найдете в статье .

Меры по укреплению иммунитета

Для профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых очень важно проводить мероприятия по повышению защитных свойств организма.

1) Избегайте переохлаждений и перегрева.

2) Правильно питайтесь. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

3) Пейте много простой чистой воды.

4) Избегайте перенапряжений и стрессов.

5) Больше отдыхайте и высыпайтесь.

6) Чаще гуляйте на свежем воздухе. Вирус в прохладной среде не может быть активным.

7) Делайте по утрам зарядку, закаливающие процедуры.

Лекарственные препараты в случае заражения гриппом

Если у вас появились первые признаки вирусной инфекции, повысилась температура тела, вызывайте врача и оставайтесь дома. Пользуйтесь защитной маской, чтобы не заразить членов семьи. Соблюдайте правила личной гигиены.

Лекарственные средства без назначения врача не принимайте, поскольку специфических препаратов, губительно действующих на вирусы нет. В то время, как реклама навязчиво зазывает покупать ремонтадин, ингаверин, кагоцел, циклоферон, арбидол и др.

Все эти препараты не могут убить вирус, они назначаются в целях профилактики осложнений в первые 2 дня болезни. На клеточном уровне эти лекарства блокируют распространение вирусов и, тем самым, облегчают симптомы течения гриппа и ОРВИ.

Многие препараты разработаны и действуют против распространения определенного вида вирусов. Например, тамифлю эффективен против свиного гриппа. Однако вирусы ежегодно изменяются, поэтому пить препараты, которые избирательно действуют на свиной грипп или грипп А, В — бессмысленно.

При заболевании показан постельный режим и обильное питье, которое способствует быстрому выведению токсинов из организма. Можно пить отвар шиповника, он одновременно еще и насыщает организм витамином С, повышая его сопротивляемость вирусам.

Нельзя принимать никакие лекарства беременным женщинам и кормящим матерям. Им можно рекомендовать народные средства для профилактики и лечения вирусных инфекций и некоторые безопасные лекарства, такие как: не токсичный грипферон — в виде капель; иммуномоделирующий интерферон – в виде мази и свечей; виферон – в форме свечей.

Эти препараты применяются для профилактики и при первых признаках заболевания (насморк, кашель и пр.) у беременных. Они защищают организм от проникновения инфекции и не позволяют вирусам заразить внутренние клетки.

Выполнение профилактических мер во время эпидемии гриппа и ОРВИ позволят предупредить заболевание.

Помните, что грипп и простуда не только приводят к появлению неприятных симптомов, но и провоцируют различные осложнения.

Берегите себя и близких от вирусных инфекций!

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой наиболее массовые заболевания, встречающиеся в течение всего года, но чаще всего — осенью и зимой. По данным Министерства здравоохранения РФ, ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний и составляют 80-90% от всех случаев инфекционной патологии.

Грипп — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается поражением верхних дыхательных путей. Грипп снижает защитные силы организма, вследствие чего он может становиться причиной различных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, центральной нервной системы, сердца, почек и других органов. С учетом способности гриппа вызывать ежегодные эпидемии и пандемии в масштабах всего земного шара, можно утверждать, что грипп представляет проблему мирового значения. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда происходит резкое изменение свойств вируса, заболевает каждый второй человек. Как правило, новые штаммы гриппа впервые появляются в Китае и Юго-Восточной Азии, а затем быстро распространяются по всему миру.

Экономический ущерб от гриппа как для каждого заболевшего человека (потерянные рабочие дни, траты на лекарства), так и для общества в целом огромен. Сезонная вспышка гриппа в России приносит прямые и косвенные убытки порядка 40 млрд рублей.

Помимо непосредственного вреда здоровью человека, грипп способен обострять течение других заболеваний, что представляет особую опасность для людей с хроническими патологиями и ослабленной иммунной системой — пожилых, новорожденных, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и др. Многие острые респираторные заболевания вызываются парагриппозными, респираторно-синцитиальным, адено-, корона-, энтеро-, риновирусами и другими возбудителями.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа. Настоящая статья представляет собой результат двухлетней работы специалистов НИИ гриппа РАМН по изучению новых средств лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. В исследования были включены препараты как для профилактического, так и для лечебного применения. Часть из них (альгирем, ремантадин/но-шпа) являются этиотропными агентами и рекомендованы для применения по лечебной схеме; другие (анаферон, гриппферон) могут использоваться как для лечения, так и для профилактики ОРВИ. В отношении некоторых препаратов (арбидол, гриппферон, кармолис) доказана также их противовирусная активность в модельных опытах in vitro и расширен спектр этой активности за счет других патогенов («птичий» грипп H5N2 и коронавирус) человека.

Альгирем

Впервые в мировой практике сотрудниками НИИ гриппа совместно с другими организациями РАМН был разработан новый противовирусный препарат на основе полимерной формы ремантадина — альгирем.

Препарат альгирем представляет собой комплекс ремантадина, фиксированного к полимеру (альгинату натрия) в оптимальном соотношении 1:1, и сахарного сиропа или 20-60% сиропа сорбитола. Так как альгирем — это полимерный препарат, его фармакологические свойства значительно изменены по сравнению с ремантадином. Входящий в его состав низкомолекулярный модифицированный альгинат натрия обладает адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами, что способствует усилению антитоксической активности препарата. Время циркуляции альгирема в плазме крови в десятки раз выше, чем у ремантадина, а скорость диффузии в ткани существенно снижена, что позволяет уменьшить дозировку препарата, а следовательно, значительно сократить риск нежелательных эффектов и обеспечить хорошую переносимость при его использовании.

Показано, что применение апробируемого препарата в ранние сроки заболевания (1-3 дня) при гриппе способствует более быстрому выздоровлению детей, что проявляется в основном ускоренной ликвидацией повышенной температуры тела и проявлений интоксикации. Действие альгирема было особенно выраженным в случаях отсутствия поражения бронхов, когда продолжительность острого периода инфекционного процесса оказалась достоверно короче, чем у пациентов контрольной группы (4,7 и 6,0 дней соответственно), при этом наблюдалась тенденция и к сокращению продолжительности некоторых катаральных симптомов в носоглотке.

Терапевтическая активность препарата при гриппе с явлениями стенозирующего ларинготрахеита или бронхита была выражена в меньшей степени, но влияние на продолжительность лихорадочного периода и интоксикационного синдрома проявлялось и в этих случаях. Максимальное сокращение продолжительности температурной реакции на фоне апробируемого препарата наблюдалось уже на 3-й день от начала его приема.

Показано также благоприятное воздействие препарата альгирема на гуморальное (sIgA) и клеточное звено иммунитета, играющего ведущую роль при гриппозной инфекции. Его применение способствовало нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и улучшению их функциональной активности (по показателям CD4, CD8, CD20, IFN-α, IFN-γ, IL-8 и TNF-α). Введение препарата альгирема способствовало достоверному сокращению длительности обнаружения антигенов респираторных вирусов, особенно возбудителей гриппа, в эпителиальных клетках слизистой носа.

Анализ заболеваемости во время вспышек ОРВИ в домах ребенка показал, что применение альгирема с целью экстренной профилактики заболеваний оказалось эффективным при вспышечном процессе любой этиологии, причем различия по частоте регистраций ОРЗ среди детей, получавших апробируемый препарат, и в контрольных группах всегда были достоверными. Переносимость альгирема оценивалась в основном как отличная.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения альгирема с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ другой этиологии у детей раннего возраста.

Анаферон

Препарат анаферон детский (таблетки гомеопатические) представляет собой афинно очищенные и потенцированные антитела к γ-интерферону человека в смеси гомеопатических разведений С12, С30. Согласно инструкции препарат разрешается применять с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты) у детей.

В результате проведенных клинических исследований было показано, что апробируемый препарат обладает выраженной лечебной эффективностью и может использоваться с этой целью при данных заболеваниях.

Превентивное применение этого препарата (в домах ребенка) способствует более легкому течению заболевания, в 2-3 раза уменьшает выраженность и продолжительность симптомов, а также снижает частоту осложнений. Использование анаферона детского в ранние сроки заболевания гриппом способствует сокращению продолжительности проявления всех клинических симптомов, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Были получены данные, свидетельствующие о наличии у анаферона детского иммуномодулирующих свойств, что проявлялось в стимулировании активности Т-хелперов, нормализации взаимоотношения CD4/CD8, участии его в создании специфического иммунитета, способствуя санации организма от инфекции.

Показано, что под влиянием препарата повышается функциональная активность лимфоцитов, что выражается в увеличении их способности продуцировать под действием индукторов ИФН-α. Применение апробируемого препарата способствует более быстрой ликвидации антигенов возбудителя в носовых ходах обследуемых детей и достоверному сокращению частоты внутрибольничных инфекций. Не было выявлено каких-либо побочных влияний препарата анаферона детского на организм ребенка, что подтверждалось отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей и повышения IgE в сыворотке крови, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Проведенные в течение 3-месячного периода плацебо-контролируемые клинико-эпидемиологические испытания профилактической эффективности интерферониндуцирующего препарата анаферон детский среди детей первых лет жизни, в том числе и в возрасте до 1 года, из домов ребенка, получавших его по профилактической схеме и по лечебной — при развитии у этих детей ОРЗ с температурной реакцией и другими клиническими симптомами, показали, что препарат обладает достоверно доказанной профилактической эффективностью, в 8 раз увеличивает число детей, ни разу не заболевших ОРЗ, а также облегчает клиническое течение в случае его развития.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения гомеопатического препарата анаферона детского с профилактической целью у детей первых лет жизни, в том числе и первого года. Препарат может использоваться с этой целью как у отдельных детей, так и в организованных детских коллективах.

Арбидол

Показаниями к использованию арбидола являются грипп, ОРВИ (в том числе осложненные бронхитом и пневмонией), хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационный период (нормализация иммунного статуса и профилактика осложнений). Препарат обладает интерферон-индуцирующей и антиоксидантной активностью. Предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.

Учитывая отсутствие в клинической практике препаратов против коронавирусной инфекции человека, были проведены исследования, направленные на расширение спектра действия арбидола. В ходе проведенных исследований была показана способность арбидола подавлять размножение коронавируса человека 229Е в культуре клеток. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционного титра вирусного потомства. Отношение 50% токсической дозы к 50% эффективной дозе (химиотерапевтический индекс) для арбидола составило 25, что является относительно высоким показателем для химиопрепаратов.

Полученные результаты не позволили определить характер противовирусного действия препаратов (вирусстатический или вирулицидный), однако дали основания рассматривать арбидол как потенциальное средство, используемое для профилактики и лечения коронавирусной инфекции человека.

Гриппферон

Препарат гриппферон, капли в нос, — новая лекарственная форма рекомбинантного ИФН-α 2 , выпускается во флаконах по 10 мл с капельницей. В 1 мл препарата содержится не менее 10 000 МЕ ИФН (в 100 раз больше, чем в препаратах отечественного лейкоцитарного интерферона для интраназального применения) и наполнитель, состоящий из смеси поливинилпирролидона, полиэтиленоксида и трилона Б.

В НИИ гриппа в 2003-2004 гг. в модельных экспериментах была показана противовирусная активность гриппферона в отношении аденовируса человека 6-го типа и вируса гриппа А.

Ингибирование вирусной репродукции показано на хорион-аллантоисной оболочке и при учете цитопатических доз в культуре клеток и подтверждено при помощи иммуноферментного анализа. Получены данные, свидетельствующие о наличии у гриппферона прямой ингибирующей активности в отношении коронавируса человека. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционности вирусного потомства. Химиотерапевтический индекс гриппферона (отношение максимальной переносимой его концентрации к минимальной действующей концентрации) составил 10. Кроме того, в опытах in vitro было показано, что гриппферон незначительно, но стабильно подавлял репликацию вируса гриппа птиц (H5N2) в клетках MDCK. Исходя из полученных данных, химиотерапевтический индекс препарата составляет в клеточной культуре минимум 133, что для химиопрепаратов является высоким показателем.

Учитывая устойчивость вируса птичьего гриппа, выделенного от больных людей, к действию интерферона, способность гриппферона подавлять репродукцию вируса гриппа птиц является достоинством препарата и может служить основанием для более детального изучения его профилактической и лечебной активности при заболеваниях, вызванных вирусом гриппа птиц.

Клинико-лабораторные наблюдения за детьми раннего возраста, в том числе и в возрасте до одного года, получавшими гриппферон как по лечебной схеме (при включении в комплексную терапию гриппа и других ОРИ), так и по профилактической — в организованном детском коллективе — показали, что препарат обладает выраженной лечебной и профилактической эффективностью.

Применение этого препарата в ранние сроки ОРИ способствует сокращению продолжительности проявления всех симптомов заболевания, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Профилактическая эффективность препарата проявляется уменьшением числа заболевших в детских коллективах, а также частоты развития внутрибольничных инфекций на фоне его приема.

Проведенные наблюдения не выявили каких-либо побочных влияний гриппферона, капли в нос, на детский организм, что было подтверждено отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей в динамике наблюдения, а также отсутствием повышения IgE, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения гриппферона с лечебной и профилактической целью у детей раннего возраста, в том числе и первого года жизни, при гриппе и других ОРИ.

Иммунал

Иммунал является препаратом растительного происхождения и представляет собой сок из рудбекии (Echinacea purpurea , семейство астровых). Содержащиеся в нем биологически активные вещества относятся к неспецифическим стимуляторам иммунной системы. К основным активным компонентам иммунала относятся цикориеновая кислота и ее эфиры, алкиламиды, гидрофильные полисахариды. Механизмы иммуностимулирующего действия препарата связаны с активизацией костно-мозгового кроветворения, с повышением митотического индекса и фагоцитирующей способности грануло- и моноцитов.

В результате проведенных в детских коллективах клинических испытаний было показано, что профилактический курс приема иммунала, осуществленный в эпидемический по гриппу и ОРВИ сезон 2003-2004 гг., способствовал снижению частоты возникновения этих заболеваний у детей 7-15 лет в 3,3 раза по сравнению с контрольной группой. На фоне профилактического приема иммунала отмечено снижение продолжительности заболеваний на 1,4 дня, уменьшение числа осложнений в 3,2 раза.

Отмечена хорошая переносимость иммунала, отсутствие побочных эффектов. Выраженная эффективность и хорошая переносимость иммунала позволяют рекомендовать препарат для профилактики гриппа и других ОРВИ в периоды эпидемических вспышек и сезонных подъемов в организованных коллективах детей школьного возраста.

Кармолис, капли

Кармолис представляет собой препарат растительного происхождения, основу которого составляют эфирные масла, полученные из 10 растений: аниса, гвоздики, индийской мяты, лаванды, мускатного ореха, розмарина, сосны, тимьяна, шалфея, эвкалипта. По имеющимся данным, кармолис как комплекс биологически активных веществ, экстрагированных из перечисленных растений, обладает антисептическим, вирусингибирующим, а также общеукрепляющим, иммунокорригирующим воздействиями.

В результате исследований in vitro было показано, что препарат обладает выраженными вирулицидным и виростатическим эффектами, проявляющимися в равной степени в отношении разных серотипов вируса гриппа, снижая инфекционный титр вируса вплоть до концентрации 0,08 % и 1,25 % соответственно.

Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что применение препарата кармолиса, капли, приводило к стойкому дозозависимому повышению процента морфологически дефектных вирионов в вирусной популяции.

В ходе клинических исследований удалось доказать, что профилактический курс препарата кармолиса, капли, проведенный в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, способствовал снижению частоты возникновения заболеваний гриппом и другими ОРВИ в 2,9 раза.

Значительное снижение заболеваемостью гриппом и ОРВИ отмечалось после 4-недельного приема кармолиса. Индекс эффективности был равен 3,7, а показатель защищенности — 73%, что свидетельствует о стабильном эффекте препарата с положительным последействием. Продолжительность пребывания в стационаре больных ОРВИ из основной группы была на 1,9 дня короче, чем у больных контрольной группы.

Кроме того, у больных ОРВИ, получавших кармолис профилактически, отмечено снижение частоты осложненных форм болезни в 1,9 раза по сравнению с показателями заболеваемости в контрольной группе.

Пиносол

Пиносол представляет собой лекарственный препарат на основе растительного сырья. Выпускается в двух формах. Пиносол, 2% крем для детей от 1 до 3 лет, содержит: масло эвкалиптовое — 0,1000 г; масло сосны обыкновенной — 0,3800 г; тимол — 0,0032 г; токоферола ацетат — 0,1770 г. Пиносол, мазь для детей от 3 лет, содержит: масло эвкалиптовое — 0,4325 г; масло сосны обыкновенной — 0,685 г; ментол — 0,7225 г; тимол — 0,02175 г; токоферола ацетат — 0,2885 г.

Проведенные в 2003-2004 гг. клинико-лабораторные наблюдения показали, что пиносол в значительной мере способствует облегчению течения ОРВИ у детей, в особенности если его применять в сочетании с этиотропным препаратом (ремантадин или альгирем).

Если препараты ремантадина в наших наблюдениях оказывали действие в основном на симптомы интоксикации, то пиносол был эффективен в отношении катаральных явлений, что сопровождалось достоверным повышением sIgA в носовом секрете. Применявшаяся схема лечения способствовала более быстрому выздоровлению детей по сравнению с контрольной группой.

Следует отметить, что проведенные наблюдения не выявили каких-либо побочных влияний, оказываемых пиносолом на детский организм, что было подтверждено отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей в динамике наблюдения, а также отсутствием повышения IgE, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемые препараты, а также снижением уровня провоспалительного цитокина IL-8 у пациентов наблюдаемых групп.

Реаферон

Пероральная форма липосомального препарата рекомбинантного интерферона-α 2 — реаферон-ЕС липинт липосомальный, легко дозируемая и простая в употреблении, обеспечивает длительную циркуляцию интерферона в крови и, кроме того, вызывает индукцию эндогенного интерферона. В настоящее время препарат применяется в составе комплексной терапии у больных острым гепатитом В в активной и неактивной репликативных формах, а также при хроническом гепатите В, осложненном гломерулонефритом.

В 2003-2004 гг. в НИИ гриппа были проведены исследования по определению профилактической активности препарата в отношении гриппа и других ОРВИ. В ходе исследований было показано, что в период 4-недельного курса профилактического приема препарата реаферон-ЕС Липинт липосомальный его переносимость была хорошей, побочные явления и аллергические реакции отсутствовали. Прием препарата реаферон-ЕС Липинт липосомальный в течение 4 нед по 500 000 Ед 2 раза в неделю за 30 мин до еды способствовал снижению частоты ОРЗ в 2,2 раза. У больных ОРЗ, получавших реаферон-ЕС Липинт липосомальный профилактически, в 1,6 раза реже возникали осложнения, быстрее купировались лихорадочные реакции.

Тестируемый препарат, применяемый по предложенной схеме, отличался хорошей переносимостью и выраженной эффективностью, что позволило рекомендовать его для профилактики гриппа и ОРЗ в период эпидемического или сезонного повышения заболеваемости.

Ремантадин/Но-шпа

Как было установлено в ходе предварительных исследований, способностью ингибировать репродукцию вируса гриппа in vitro и in vivo обладает широко использующийся в клинической практике вазодилятатор но-шпа, нормализующий тонус кровеносных и лимфатических сосудов. Антивирусная активность этого препарата проявляется по отношению к двум типам вируса гриппа: А и В. Было выявлено, что одновременное применение но-шпы и ремантадина способствует ликвидации интоксикации у всех детей уже через 2 дня после начала лечения, в то время как при использовании одного ремантадина симптомы интоксикации в отдельных случаях сохранялись до 6-го дня наблюдения. Аналогичные результаты были получены и в отношении интенсивности снижения температурной реакции.

Введение комплекса «ремантадин-но-шпа» было наиболее эффективным в острый период заболевания независимо от преморбидного фона детей. Эти препараты, назначенные в ранние сроки развития гриппа детям, страдающим различными фоновыми заболеваниями, такими, как дермато- и респираторный аллергоз, с наличием хронических очагов инфекции, с нарушенным иммунным статусом, проявлением чего являются частые инфекционные (респираторные и кишечные) заболевания, врожденными пороками развития, показали примерно такую же эффективность, как и в группе детей с неосложненным преморбидным фоном.

Новый этиотропный комплекс для лечения гриппа «но-шпа-ремантадин» обладает антивирусной активностью, превосходящей эффективность использования каждого из испытуемых препаратов изолированно в отношении как вирусов гриппа типа А, так и вирусов гриппа типа В. Преимущество нового комплексного препарата проявляется также в купировании нарушений в системе гемостаза, характерных для гриппозной инфекции, за счет сосудорасширяющих свойств но-шпы.

Использование двух взаимодополняющих препаратов в комплексе позволяет в 2-3 раза снизить дозу ремантадина. Уменьшение дозы, в свою очередь, дает возможность не только уменьшить возможность развития побочных симптомов, но и значительно сократить частоту возникновения резистентных к ремантадину штаммов вирусов гриппа типа А.

ФитоГоР

Среди небольшого числа используемых противовирусных препаратов основное место занимают препараты химически синтезированные. Существенным недостатком последних является относительно высокая токсичность и наличие разнообразных нежелательных побочных эффектов. Опыт лечения и профилактики гриппа с помощью таких известных антивирусных химиопрепаратов, как амантадин, ремантадин, ацикловир, показал, что существует возможность возникновения у вирусов резистентности к действию этих веществ. Это делает еще более актуальным поиск противовирусных иммунотропных средств среди продуктов природного происхождения. Лечебное и профилактическое применение таких препаратов представляется более щадящей процедурой вследствие эволюционно сложившейся системы детоксикации ксенобиотиков в организме человека.

Для проведения профилактических курсов приема иммунотропных веществ в период сезонных или эпидемических подъемов заболеваемости взрослых и детей ОРВИ используются преимущественно препараты элеутерококка, эхинацеи, морских водорослей, хвои и других растений нередко в виде фитосборов. Наиболее сбалансированным в отношении клинических эффектов растительных компонентов является новый препарат фитоГоР — фитолектиновый комплекс, экстрагируемый из дикорастущих и культивируемых трав. В состав данного фитосбора входят традиционно используемые в народной медицине шалфей, многоколосник, котовник, кукурузные рыльца, календула, мелисса лимонная, мята перечная и др. По имеющимся данным, фитоГоР является общеукрепляющим и тонизирующим средством, оказывает позитивное влияние на обмен веществ, способствует выведению тяжелых металлов и радионуклидов. Кроме того, фитоГоР подавляет репродукцию вирусов в клетках и обладает прямой вирулицидной активностью. Испытание эффективности фитоГоРа с целью профилактики гриппа и других ОРВИ было проведено в НИИ гриппа методом двойного слепого контроля, то есть формирования групп наблюдения методом случайной выборки и применения испытуемого вещества и плацебо в виде шифрованных препаратов.

По результатам контролируемого эпидемиологического наблюдения, проводимого в плацебо-рандомизированных группах среди детей и подростков школьного возраста (9-18 лет), отмечено, что профилактический прием фитоГоР-чая курсом продолжительностью в 3 нед в период эпидемии гриппа обеспечило достоверное снижение заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в 4,3 раза по сравнению с контрольной группой.

Отмечены хорошая переносимость и отсутствие нежелательного побочного действия препарата, приятные вкусовые качества. По окончании профилактического курса повышения заболеваемости не наблюдалось, что указывает на стабильный профилактический эффект препарата. Благоприятное отношение детей и подростков к вкусовым качествам препарата, отсутствие побочного действия и достоверно высокая профилактическая эффективность позволяют рекомендовать фитоГоР-чай для широкого применения с целью профилактики гриппа и других ОРВИ в период эпидемических и сезонных подъемов заболеваемости.

Таким образом, на сегодняшний день медицина располагает достаточно широким набором препаратов различного спектра активности и механизма действия, которые могут быть использованы для лечения и профилактики ОРВИ. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости этими инфекциями.

О. И. Киселев, В. П. Дриневский, Л. В. Осидак, О. И. Афанасьева, В. В. Зарубаев, В. М. Гусева, М. К. Ерофеева, В. Л. Максакова, И. Л. Колыванова, А. С. Шадрин, В. М. Гусева, П. М. Анфимов, А. К. Сироткин

НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург