Сердце болит на нервной почве. После стресса болит сердце – что делать? Опасно ли это

Согласно статистике, 80% мужчин от 30 до 50 лет зарабатывают инфаркт миокарда по причине нервного перенапряжения. Женщинам повезло больше, чем сильному полу, поскольку их сердце более устойчиво к стрессовым ситуациям. Женщины не держат переживаний в себе, они все выговаривают и выплакивают. К тому же, женские половые гормоны делают сосуды более эластичными.

Как понять, почему болит сердце? Изучим симптомы, присущие болям, возникшим на фоне нервного перенапряжения и стенокардии :

1. Начало приступа.

В первом случае приступ возникает в состоянии покоя, при этом существует явная связь между скандалом, ссорой, полученным стрессом и ухудшением самочувствия. Иногда приступ является следствием затянувшегося депрессивного состояния. Стенокардия же характеризуется тем, что приступ наступает сразу же после большой физической нагрузки, иногда наслаивается и психологическое напряжение.

2. Как болит сердце?

При первом варианте боль, которую испытывает человек, тупая, ноющая и усиливающаяся при дыхании. При втором варианте человек ощущает острую, резкую, сжимающую боль, которая не усиливается при вдохе.

3. Каким образом происходит развитие приступа?

Приступ, возникающий при нервном перенапряжении, характеризуется тем, что боль медленно нарастает, сопровождается учащенным сердцебиением, ослабевает постепенно. Нитроглицерин не поможет справиться с приступом, случившимся на нервной почве. При стенокардии возникновение приступа мгновенное, он может оборваться так же внезапно, как и начался. Нитроглицерин — действенный препарат против стенокардии.

4. Где чувствуется боль?

В первом случае, когда причина приступа — нервное перенапряжение, боль ощущается с левой стороны грудины и имеет расплывчатый характер. Классическую стенокардию отличает боль за грудиной, а также в области сердца. Больной ощущает точку боли. Боль может чувствоваться и в лопатке, левом плече, челюсти.


Фото: Depositphotos

5. Существует ли зависимость приступа от времени суток?

Когда сердце болит от нервов, это, как правило, происходит утром или вечером как следствие тревожных мыслей и упаднического настроения. Возможны сердечные боли и в ночное время, если мучает бессонница. Зависимости между временем суток и возникновением приступа стенокардии не существует. Он может начаться когда угодно.

6. Как ведет себя больной во время приступа сердечной боли?

В первом случае он испытывает лихорадочную активность, нервное перевозбуждение, им движет желание куда-то бежать и что-то срочно делать. Во втором случае у больного наблюдается слабость, заторможенное состояние, неподвижность, боязнь смерти.

7. Влияние физической нагрузки.

При сердечных болях, возникших как следствие нервного перенапряжения, физические нагрузки переносятся в целом нормально, иногда могут даже способствовать тому, чтобы снять приступ. В случае возникновения приступа стенокардии физическая нагрузка вызывает усиление боли, появляется одышка, холодный пот.


Фото: Depositphotos

8. Что показывает ЭКГ?

При первом варианте ЭКГ показывает, что все в норме, возможно лишь небольшое нарушение ритма. При стенокардии ЭКГ указывает на то, что у больного нарушен ритм и проводимость сердца.

9. Что видно на коронарографии?

При первом варианте: сосуды и само сердце в норме. При втором варианте: отчетливо видно то, что есть сужение просвета коронарных сосудов, которое превышает 50% от их диаметра.

10. Риск развития инфаркта.

При серьезной стрессовой ситуации, которую человек тяжело переживает, возможен обширный инфаркт. Он возникает из-за острого спазма коронарных сосудов и внезапного нарушения питания тканей сердца. Переносится тяжело, может повториться. При стенокардии может быть инфаркт с зоной поражения любого размера и в любом участке сердца.


Фото: Depositphotos

И в том и в другом случае необходимо в срочном порядке показаться врачу, который назначит полное обследование и курс лечения.

Для того чтобы выяснить причину болей, которые чувствует больной в области сердца, ему назначат кардиообследование, включающее в себя ЭКГ, эхокардиографию, пробы с нагрузкой, биохимический анализ крови. Желательно также пройти психодиагностическое тестирование.

Для этого больному необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, специализирующемуся на психосоматике.

Чтобы сердце не беспокоило, необходимо научиться противостоять стрессу и не принимать возникающие проблемы близко к сердцу. Помогут и препараты, снимающие напряжение, улучшающие сон, адаптогены. Следует иметь в домашней аптечке корвалол и валидол и не пренебрегать помощью медиков. Берегите себя и будьте здоровы!


Фото: Depositphotos

shkolazhizni.ru

Механизм возникновения болей

Важно знать, как стресс влияет на сердце. В организме человека, испытывающего сильные отрицательные эмоции, происходит мощный выброс адреналина, который резко повышает артериальное давление и нагрузку на миокард. Частое повторение подобных стрессов со временем подтачивает ресурсы сердца, работающего в авральном режиме, в результате чего человек чувствует, что у него после сильного стресса болит сердце.

Как понять, что сердце болит именно от стрессов (отличие психогенной от органической стенокардии)?

Чаще всего сердце болит от стресса у девушек и женщин средних лет. Обычно сердечные боли не возникают внезапно, но постепенно нарастают, то усиливаясь, то ослабевая. Они могут беспокоить по несколько часов, а иногда и дней.

Исследования показали, что более всего страдают этим лица с худощавым телосложением.

Признаком, указывающим, что это именно психогенная стенокардия, является также постоянство сердечной боли после перенесённого стресса.

С возрастом приступы не становятся тяжелее, и болезнь не имеет обострений. На фоне депрессии, тревожных мыслей, бессонницы симптоматика становится более выраженной. У половины пациентов боль в сердце после стресса лечения вовсе не требует и проходит сама собой, а в последующем не наблюдаются и её рецидивы.

Причины психогенной стенокардии

  • Нервозность.
  • Повышенная обеспокоенность.
  • Эмоциональные переживания.
  • Хронический стресс.
  • Зацикленность на проблемах.

Симптоматика

После стресса наблюдаются специфические сердечные боли со следующими симптомами:

  • измождённость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • ноющие и тянущие боли в районе сердца;
  • усиление тревожного состояния, дополненное беспокойством и чувством страха.

Приступ психогенной стенокардии развивается обычно на сильном эмоциональном фоне. Но его может вызвать также хронический стресс. Снятие ЭКГ не показывает никаких признаков патологий, разве что наблюдается учащённое сердцебиение – тахикардия. После прекращения действия фактора стресса состояние довольно быстро само собой нормализуется, исчезает неприятная симптоматика.

Обычно приступы наступают в одинаковых ситуациях, которые вызывают нервное перенапряжение и стресс для организма:

  • при различных фобиях;
  • напряжённости в семье или трудовом коллективе;
  • прочих аналогичных ситуациях.

Во время приступа больной проявляет физическое и психическое возбуждение. Поэтому, думая, как поддержать сердце при стрессе, можно заняться относительно тяжёлой физической нагрузкой – приступ и закончится. А если у человека не случается тяжёлых психологических моментов, то приступы его и не посещают.

Диагностика и лечение

Когда человек чувствует боли в сердце, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, а тот направит его в процедурный кабинет на ЭКГ. Если стенокардия была психогенная, то кардиограмма не покажет существенных отклонений. Нельзя отказываться от визита к кардиологу, поскольку лишь он сможет чётко определить: органическая ли у пациента стенокардия или психогенная.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда. Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Профилактика

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности. Нужно научиться справляться с отрицательными эмоциями, не доводя их до сердечных болей. Специалисты рекомендуют для этого следующие вещи:

  • Лучше выпустить стресс наружу, как пар, например, покричать вволю.
  • Увеличить в интерьере долю зелёного цвета, который наиболее благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.
  • Увеличить употребление в пищу морепродуктов и бананов, которые помогают насытить организм серотонином – «гормоном радости».
  • Нервное напряжение хорошо снимается различными увлечениями, особенно связанными с занятиями спортом и активным отдыхом. Для снятия напряжения очень помогают различные восточные практики (китайская гимнастика, цигун, йога для сердца и сосудов), а также управление эмоциями.

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

А у Вас болело сердце после стрессов? Насторожило ли это Вас? Расскажите о своих переживаниях в комментариях — Ваш опыт может помочь другим!

beregi-serdce.com

Что такое психогенная стенокардия

Ситуация, когда сердце болит после стресса, является свидетельством функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Это состояние очень похоже на типичную стенокардию, связанную с ишемической болезнью сердца. Но динамика приступа показывает отличия этих двух состояний.

Механизм возникновения боли


Стресс оказывает негативное влияние на весь организм, больше всего от него страдает сердечно-сосудистая система. Под воздействием сильных эмоций происходит выброс адреналина. Это приводит к увеличению нагрузки на миокард, повышению давления.

Если стрессы повторяются регулярно, организм работает на пределе возможностей, что сказывается на состоянии сердца. После длительных переживаний человек начинает ощущать боль в области левого подреберья.

Симптомы

Психогенная стенокардия имеет отличительные признаки:

  • Повышенная тревожность человека, постоянное ощущение опасности;
  • Необъяснимая усталость, не проходящая после полноценного отдыха;
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • Тянущая боль в грудной клетке;
  • Сильное эмоциональное напряжение;
  • Улучшение сразу после избавление от стрессора.

Приступы настигают человека в наиболее напряжённые ситуации. Возникает боль при интенсивной работе, при общении с неприятными людьми. Её провоцируют неполадки в семье, неожиданные неприятные ситуации. Приступы могут повторяться в течение дня.

Почему болит сердце после стресса? Психогенная стенокардия носит исключительно эмоциональный характер, в качестве сопутствующих нарушений может быть выявлена тахикардия. Приступ вызывает физическое возбуждение, довольно часто купировать его можно с помощью физической нагрузки.

Отличие психогенной стенокардии от органической

Ситуация, когда при стрессе болит сердце, пугает человека. Как убедиться в том, что боль носит именно психогенный характер, а не связана с истинным заболеванием? Для этого следует знать основные отличия органической и психогенной стенокардии.

  1. Стрессовые боли чаще всего бывают у женщин до 40 лет.
  2. Приступы психогенной стенокардии не снимаются приёмом лекарственных препаратов (нитроглицерина). Со временем они не становятся тяжелее.
  3. Боль в сердце не исчезает после отдыха, не зависит от физической нагрузки.
  4. Обязательное присутствие стрессора, эмоционального напряжения (конфликтной ситуации).
  5. Боль тупая, ноющая, при попытке вдохнуть глубоко – усиливается.
  6. Медленно появляется и исчезает, носит монотонный характер, в то время как при типичной стенокардии боль острая и возникает резко.
  7. Локализация боли неопределённая или точечная, никуда не отдает.
  8. Психогенная стенокардия проявляется только под влиянием негативных факторов, обостряется по утрам и к вечеру, во время бессонницы от тревожных мыслей.
  9. Приступ проходит после физической активности.
  10. При стрессовом характере боли человек становится возбуждённым, много говорит, метается, жестикулирует. Не свойственна заторможенность и замирание.
  11. Не имеет последствий для здоровья.

Лечение и первая помощь


При обнаружении боли в области сердца следует обратиться к врачу. Первым делом проводится ЭКГ, процедура позволяет определить причину этой неприятности. Важно установить правильный диагноз, поскольку специфическая терапия типичного заболевания не способна устранить симптомы психогенной стенокардии. В этом случае терапевтическое лечение может включать в себя приём анальгетиков.

Если установлена психогенная природа боли, в лечении человек не нуждается. Никакой угрозы жизни и здоровью человека она не представляет. Для определения качества боли следует пройти психодиагностическое тестирование, которым занимается специалист по психосоматике.

Для купирования приступа, возникшего на нервной почве, следует принять успокаивающие средства: валокордин, мятные капли, валосердин, валериану, которые оказывают легкое спазмолитическое действие. Такая боль не снимается с помощью нитроглицерина!

Кто более подвержен заболеванию

Эта проблема приходит чаще всего в среднем возрасте (30-40 лет). Психогенной стенокардии подвержены люди, занимающие руководящие должности, работники умственного труда. Они, как правило, мнительные и принимают все происходящее близко к сердцу, мучают себя тягостными переживаниями.

Почему более всего страдают лица с худощавым телосложением

Доказано, что люди с астеническим телосложением чаще страдают от нервного стресса. По мнению профессора университета Любека, метаболизм полного человека отличается от метаболизма худощавых людей. Это позволяет им легче переживать стрессовые ситуации. Он занимался этими исследованиями более 30 лет. Кроме того, худые люди имеют гораздо больше проблем со здоровьем, нежели полные.

О профилактике психогенной стенокардии

Чаще всего психогенная стенокардия протекает легко, симптоматика слабо выражена, и со временем исчезает вовсе. Занимаясь своим здоровьем, человек может предотвратить развитие боли в сердце от стресса, для этого достаточно научиться контролировать свои эмоции.

Нельзя всё копить в себе, энергия должна находить выход. Достаточно выбраться на природу и покричать, чтобы вывести весь негатив. Важно создать правильное окружение, благоприятно действует на нервную систему зелёный цвет. Его наличие в жилье и офисе позволит снять лишнее напряжение.

Лучший антистресс для сердца – физические нагрузки, активный отдых, прогулки на природе, увлечения и хобби, приносящие удовлетворение. Употребление продуктов, содержащих серотонин – гормон радости, позволит повысить настроение.

Для сокращения влияния стресса на организм необходимо пользоваться натуральными средствами, можно применять мягкие растительные препараты с успокаивающим действием. Если справиться самостоятельно не удаётся, следует обратиться к психотерапевту.

stressamnet.ru

  • как за-хо-дить в лифт с ре-бен-ком, ес-ли две-ри быст-ро
  • я очень ком-плек-сую из-за сво-ей дес-не-вой улыб-ки, на-ка-чать
  • свадь-ба мень-ше, чем через 2 неде-ли. но я не чув-ствую,
  • ва-ше от-но-ше-ние к муж-ско-му име-ни да-нил (да-нил)?
  • скид-ка по-сто-я-но-го по-ку-па-те-ля в вайл-дбе-риз. как е при-ме-нить?
  • как уха-жи-вать за во-ло-са-ми? по-че-му-то очень ис-пор-ти-лись
  • в ка-ком ви-де вы спи-те?
  • чем мож-но за-ме-нить утю-жок? ста-ли вы-па-дать во-ло-сы вьют-ся
  • у ко-го-ни-будь ро-ди-те-ли или род-стве-ни-ки ез-ди-ли по тур-пу-тев-ке
  • кто стес-ня-ет-ся но-сить оч-ки? вый-ти на ули-цу в них жут-ко
  • вам нра-вит-ся пе-ви-ца кри-сти-на со-ло-вей?
  • ко-гда па-рень влюб-лен, но пы-та-ет-ся скрыть чув-ства,
  • чтo ста-рит? фо-то.
  • вы-та-ра-щи-ла гла-за и го-во-рит: вы пред-став-ля-е-те сколь-ко
  • отец хо-чет взять улич-ную кош-ку до-мой. кош-ка-ми он за-ни-мать-ся
  • на-шли ли вы се-бя в этой жиз-ни, име-те ли чет-кую цель
  • как вам оля ра-пун-цель?
  • по-дру-га ле-жа-ла в ро-до-ме с ту-бер-ку-лез-ниц бо-юсь ид-ти
  • нерв-ная диа-рея. я вро-де и не вол-ну-юсь, не тря-сусь.
  • на-пи-са-ла: и что мне с то-бой де-лать? он от-ве-тил: це-нить,
  • го-во-ри-ла га-до-сти, чтобы мы предо-хра-ня-лис и я не сме-ла
  • ре-ши-лась я за-пи-сать-ся на эпи-ля-цию би-ки-ни. во-ло-сы у
  • +8, +10. ве-тер сз 4,5 м/c. ра-но ли но-сить осене паль-то?
  • хо-чу рас-ка-тать по-мол-воч-ное коль-цо, но не знаю, на
  • у вас есть свод-ная сест-ра или свод-ный брат? у вас
  • сто-ит ли кра-сить во-ло-сы пол-но-стью в зо-ло-той трю-фель?
  • ско-ро на-ме-ча-ет-ся го-дов-щи-на от-но-ше-ний с лю-би-мым. что
  • не вы-гля-жу ли я слиш-ком ху-дой? нуж-но ли мне на-брать
  • оце-ни-те фигу-ру, не слиш-ком ли круп-ная?
  • до-ход упал. те-перь не бу-дет от-ды-ха на маль-ди-вах. кто
  • те-перь вот си-жу и ду-маю пра-виль-но ли я по-сту-пи-ла и
  • по-сле ка-ко-го слу-чая вы по-ня-ли, что жен-ской друж-бы
  • се-го-дня нуж-но ку-пить бу-тыл-ку вод-ки. стес-ня-юсь. пред-став-ляю,
  • у ко-го был опыт об-ще-ния с муж-чи-на-ми-рак что это
  • по-че-му он сбе-жал при встре-че? на-чал пи-сать, что я
  • как по-ни-зить ар-те-ри-аль-ное дав-ле-ние? вли-я-ет ли ку-ре-ние
  • счи-та-ют, что я ти-пич-ная эс-корт-ни-ца, во-жусь с му-жи-ка-ми
  • бы-ли ли у вас са-мо-ду-ры-на-ча рас-ка-жи-те о слу-ча-ях
  • как вам фот-ки?
  • по-да-рил мне по-мол-воч-ное коль-цо, не по-нра-ви-лось! это
  • хо-те-ли бы вы жить в го-стин-це по-сто-я-но?
  • три-че-ты-ре дня на-зад был па с пар-нем. не за-жи-ва-ет
  • джей-сон мо-моа. при-вле-ка-ет ли вас та-кая ди-кая внеш-ность?
  • ка-кой по-ва-ше-му долж-на быть жен-щи-на с шар-мом и мож-но
  • по-че-му мно-гим ве-зет в лич-ной жиз-ни? а мог бы ей встре-тить-ся
  • есть ли жен-ская друж-ба? сколь-ко бы-ло у вас в жиз-ни
  • узна-ла, что из-ме-ня-ет. за ве-ща-ми дол-жен при-е-хать. охо-та
  • рез-ко на-ча-ли вы-па-дать рес-нич-ки, ту-шью я не поль-зу-юсь.
  • она вы-гля-дит здесь на 18 лет или на-мно-го стар-ше?
  • вы встре-ча-ли та-ких ак-тё-ров, ко-то-рые бу-дут про-сто об-щать-ся
  • кто не ра-бо-та-ет и си-дит до-ма, как вы пи-та-е-тесь? что
  • по-чти с по-ро-га ска-зал, что мне нуж-но бу-дет уби-рать
  • ка-кие вам во-ло-сы нра-вят-ся?
  • как вам внеш-ность? ка-кой воз-раст? фо-то.
  • ка-кое фо-то луч-ше?
  • оце-ни-те но-вую фо-то-се-сию мо-де-ли ме-ган фокс для ко-лек-ци
  • оце-ни-те се-реб-ря-ные бо-ти-льо-ны и юб-ку. бу-дут ли со-че-тать-ся
  • оби-де-лись бы вы на му-жа/лю-би-мо-го ес-ли бы тот ска-зал,
  • ка-кие цве-та/фор-мы ма-ни-кю-ра вам непри-ят-ны на дру-гих
  • где встре-тить муж-чи-ну для се-мьи, ес-ли де-вуш-ке немно-го
  • как вам фа-ми-лия ла-ри-на?
  • под-ска-жи-те хо-ро-ший ма-га-зин ме-бе-ли в пи-те-ре. ре-ши-ла
  • по-со-ве-туй-те ру-мя-на зо-ло-ти-сто-го, пе-соч-но-го, брон-зо-во-го
  • дол-жен ли па-рень ски-ды-вать-ся на по-да-рок ва-ше-му род-стве-ни-ку,
  • ес-ли жен-щи-на лю-бит не муж-чи-ну, а то, что он де-ла-ет
  • в на-ча-ле от-но-ше-ний и доб-ро-го утра же-лал, и по два
  • ка-кая по-су-да (та-рел-ки, чаш-ки,) вам боль-ше нра-вит-ся?
  • ка-кие га-д-же-ты у вас есть из пе-ре-чис-ле-ных? всем поль-зу-е-тесь?
  • встре-чать но-вый год с пар-нем. как от-про-сить-ся у ро-ди-те-лей,
  • ка-кие се-те-вые ка-фе вам боль-ше все-го нра-вят-ся? что
  • по-со-ве-туй-те сред-ство от бо-ли в су-ста-вах. по-дру-га со-ве-ту-ет
  • в ка-кое вре-мя су-ток у вас на-ча-лись ро-ды? у боль-шин-ства
  • как снять квар-ти-ру с жи-вот-ны-ми? у ко-го есть опыт?
  • пар-ню стыд-но за то, что я груст-ная. не пы-та-ет-ся ме-ня
  • кто по-зна-ко-мил-ся со сво-им муж-чи-ной на ба-ду? про-бо-ва-ла
  • чем ра-ду-е-те се-бя и ба-лу-е-те? по-езд-ка на мо-ре, про-сто
  • мо-ей по-дру-ге отец за-пре-тил об-щать-ся со мной! есть
  • в та-кой обу-ви мож-но ид-ти на со-бе-се-до-ва-ние долж-ность
  • хо-чу на-звать сы-на ар-ту-ром. ка-кие ар-ту-ры вам встре-ча-лись
  • не по-лу-ча-ет-ся за-бе-ре-ме-неть. про-пи-са-ли дю-фа-стон и кло-стил-бе-гит.
  • что ду-ма-е-те о на-кид-ке? не ба-буш-кин ва-ри-ант? фо-то.
  • как вы от-но-си-тесь к де-вуш-кам/женщ ко-то-рые со-сто-ят
  • пла-ни-рую уволь-нять-ся. пред-по-чи-таю за ра-бо-ту день-ги
  • нра-вят-ся ли вам про-из-ве-де-ния рус-ких кла-си-ков? или
  • ко-му по-дой-дёт ав-то-мо-биль lada kalina sport 1.6?
  • вы бы ста-ли про-дол-жать об-ще-ние с та-ким пар-нем? при-шёл
  • про-сто обо-жаю серь-ги. пред-став-ляю вам часть мо-ей ко-лек-ци.
  • по-со-ве-туй-те кап-ли для глаз. це-лый день за ком-пом,
  • ка-кой го-род вы-брать для жиз-ни, чтобы там бы-ло по-чи-ще
  • ста-ли бы вы встре-чать-ся с пар-нем, ко-то-рый вы-гля-дит
  • кто кра-си-ве? фо-то.
  • нуж-но бы-ло вос-при-нять его: нет, луч-ше я к те-бе, как
  • ес-ли де-вуш-ка не кра-сит-ся, то она слиш-ком вы-со-ко-го
  • есть ли смысл брать 7 ай-фон? как дер-жит ба-та-рею? не
  • ко-му от 2 до 23, вы но-си-те за-бав-ные шап-ки с уш-ка-ми
  • по-хо-же он вер-нул-ся к быв-шей жене. по-зна-ко-ми-лись сра-зу
  • са-по-ги-чул-ки. как вам та-кие об-ра-зы? фо-то.
  • жи-те-ли моск-вы, а вы встре-ча-ли ко-го-ни-будь из звезд?
  • па-рень пи-шет, но встре-тить-ся не зо-вет. как луч-ше по-ста-вить
  • как вы от-но-си-тесь к ра-бо-те пси-хо-ло-га в по-ли-кли-ни-ке?

Если после стресса болит сердце, то это может свидетельствовать о появлении функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Боли в сердце после стресса мало отличаются от классической органической стенокардии , являющейся одним из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца). Эти два кардиологических заболевания можно различить лишь после тщательного обследования и наблюдения за больным в процессе разворачивающегося приступа, когда от стресса болит сердце.

Механизм возникновения болей

Важно знать, как стресс влияет на сердце. В организме человека, испытывающего сильные отрицательные эмоции, происходит мощный выброс адреналина, который резко повышает артериальное давление и нагрузку на миокард. Частое повторение подобных стрессов со временем подтачивает ресурсы сердца, работающего в авральном режиме, в результате чего человек чувствует, что у него после сильного стресса болит сердце.

Как понять, что сердце болит именно от стрессов (отличие психогенной от органической стенокардии)?

Чаще всего сердце болит от стресса у девушек и женщин средних лет. Обычно сердечные боли не возникают внезапно, но постепенно нарастают, то усиливаясь, то ослабевая. Они могут беспокоить по несколько часов, а иногда и дней.

Исследования показали, что более всего страдают этим лица с худощавым телосложением.

При этом неприятные ощущения в области сердца больным не удаётся купировать с помощью нитропрепаратов. Именно это является характерным признаком, по которому можно отличить функциональную стенокардию от её органической формы.

Признаком, указывающим, что это именно психогенная стенокардия, является также постоянство сердечной боли после перенесённого стресса.

То есть состояние больного не улучшается после отдыха и сна, но и не ухудшается при физической нагрузке, чего можно было бы ожидать в случае классической стенокардии.

С возрастом приступы не становятся тяжелее, и болезнь не имеет обострений. На фоне депрессии, тревожных мыслей, бессонницы симптоматика становится более выраженной. У половины пациентов боль в сердце после стресса лечения вовсе не требует и проходит сама собой, а в последующем не наблюдаются и её рецидивы.

Причины психогенной стенокардии

  • Нервозность.
  • Повышенная обеспокоенность.
  • Эмоциональные переживания.
  • Хронический стресс.
  • Зацикленность на проблемах.

Симптоматика

После стресса наблюдаются специфические сердечные боли со следующими симптомами:

  • измождённость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • ноющие и тянущие боли в районе сердца;
  • усиление тревожного состояния, дополненное беспокойством и чувством страха.

Приступ психогенной стенокардии развивается обычно на сильном эмоциональном фоне. Но его может вызвать также хронический стресс. Снятие ЭКГ не показывает никаких признаков патологий, разве что наблюдается учащённое сердцебиение – тахикардия . После прекращения действия фактора стресса состояние довольно быстро само собой нормализуется, исчезает неприятная симптоматика.

Обычно приступы наступают в одинаковых ситуациях, которые вызывают нервное перенапряжение и стресс для организма:

  • при различных фобиях;
  • напряжённости в семье или трудовом коллективе;
  • прочих аналогичных ситуациях.

Во время приступа больной проявляет физическое и психическое возбуждение. Поэтому, думая, как поддержать сердце при стрессе, можно заняться относительно тяжёлой физической нагрузкой – приступ и закончится. А если у человека не случается тяжёлых психологических моментов, то приступы его и не посещают.

Диагностика и лечение

Когда человек чувствует боли в сердце, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, а тот направит его в процедурный кабинет на ЭКГ. Если стенокардия была психогенная, то кардиограмма не покажет существенных отклонений. Нельзя отказываться от визита к кардиологу, поскольку лишь он сможет чётко определить: органическая ли у пациента стенокардия или психогенная.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда . Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Профилактика

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности. Нужно научиться справляться с отрицательными эмоциями, не доводя их до сердечных болей. Специалисты рекомендуют для этого следующие вещи:

  • Лучше выпустить стресс наружу, как пар, например, покричать вволю.
  • Увеличить в интерьере долю зелёного цвета, который наиболее благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.
  • Увеличить употребление в пищу морепродуктов и бананов, которые помогают насытить организм серотонином – «гормоном радости».
  • Нервное напряжение хорошо снимается различными увлечениями, особенно связанными с занятиями спортом и активным отдыхом. Для снятия напряжения очень помогают различные восточные практики (китайская гимнастика, цигун, йога для сердца и сосудов), а также управление эмоциями.

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

А у Вас болело сердце после стрессов? Насторожило ли это Вас? Расскажите о своих переживаниях в комментариях — Ваш опыт может помочь другим!

К великому сожалению, нашу современную жизнь невозможно представить без стрессов и переживаний – практически каждый день мы сталкивается с ситуациями, в результате которых мы начинаем нервничать, что, безусловно, не может не отражаться на нашем состоянии здоровья. Ведь каждый слышал поговорку, что все болезни от нервов? И с этим утверждением сложно не согласиться, ибо все пережитые нами стрессы и переживания действительно отрицательным образом сказываются на нашем здоровье. Так, например, практически каждый из нас во время очередной стрессовой ситуации испытывал такой симптом, как боль в области сердца. Почему возникает данный болевой синдром? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на все эти вопросы.

Почему болит сердце, когда нервничаешь: причины

Все мы знаем, что боль в области сердца - очень опасное явление, которое, возникнув, всегда ввергает в панику любого, кто с ним столкнулся. Как правило, при малейшем болевом ощущении в данной области мы начинаем нервничать, тем самым только усугубляя своё положение. А что же, если всё происходит с точностью наоборот? Что делать в ситуации, если в результате нервных переживаний начало болеть сердце? Именно такой вопрос довольно часто приходится слышать от своих пациентов специалистам, которые в свою очередь спешат успокоить своих подопечных, ибо, как оказывается на самом деле, возникающий болевой синдром чаще всего никак не связан с сердцем. Тогда что же это? Далее мы и ответим вам на этот вопрос.

Итак, как мы уже говорили, возникающая во время нервных переживаний боль в грудной клетке не указывает на наличие каких-либо проблем с нашим самым жизненно важным органом, и мы ошибочно принимаем данный болевой синдром за боль в сердце. На самом же деле подобные болевые ощущения указывают на совершенно иное заболевание, а именно – на вегетососудистую дистонию, которая, в свою очередь, также несёт определённую угрозу здоровью. Далее мы и расскажем, в чём же заключается суть данного заболевания.

Итак, если говорить более упрощённо, то за работой нашего сердца и всех остальных органов в частности, а также за работой сосудов «следит» особая группа нервов, которая носит название вегетативных. Именно благодаря вегетативным нервам наш организм достоверно, а главное – мгновенно проинформирован об изменении давления, влажности, температуры и прочих внешних факторах. Помимо этого наша вегетативная нервная система контролирует температуру нашего тела, обмен веществ и даже наш сон. Если обобщить всё вышеперечисленное, то можно сказать, что именно благодаря нашей вегетативной системе наш организм правильно и адекватно реагирует на все внутренние и внешние факторы. Для того, чтобы это всё было более понятно, можно привести следующий довод: так, например, когда мы изнываем от жары, именно вегетативная нервная система передаёт нашему организму сигнал, в результате которого наши потовые железы начинают работать в усиленном режиме, и наше тело охлаждается.

В случае же, если в работе данной системы имеются какие-либо неполадки, то в данной ситуации и возникает такой диагноз, как вегетососудистая дистония. Безусловно, можно задаться следующим вопросом – как понять, что данное заболевание уже имеет место быть? Далее мы приведём вам список тех факторов, наличие которых указывает на то, что вы страдаете вегетососудистой дистонией:

    Температура вашего тела всегда немного либо понижена, либо наоборот – повышена;

    Вы стали метеочувствительны: во время перемены погоды у вас начинаются головные боли;

    Без всякой причины вас бросает то в холод, то в жар;

    У вас часто меняется артериальное давление, от чего возникает слабость и быстрая утомляемость;

    У вас появились проблемы со сном, а по утрам вы ощущаете чувство разбитости;

    Периодически появляются резкие боли в области сердца;

    Возникает общая слабость, в результате которой может появиться предобморочное состояние.

Довольно часто у больных данным заболеванием встречаются приступы вегетососудистой дистонии, которые в свою очередь условно можно разделить на два вида.

Так, например, в первом случае у больного повышается артериальное давление и температура тела, лицо становится бледным, а зрачки – расширяются. При этом он также испытывает очень сильную жажду и его бьёт дрожь. Кстати, подобная паническая атака проходит не сразу и может длиться в течение нескольких часов.

Во втором случае у больного давление наоборот снижается, при этом сердцебиение замедляется и его клонит в сон. Как правило, такой вид приступа проходит достаточно быстро.

Однако, вегетососудистая дистония – не единственная причина возникновения боли в грудной клетке во время нервных переживаний и стрессов. Так, например, существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной возникновения боли в сердце из-за нервных переживаний. И к таким недугам можно отнести следующие заболевания нашей нервной системы – неврозы, депрессии, неврастении и психастении. Межрёберная невралгия, миозит межрёберных мышц и неврит межрёберных нервов также могут стать причиной возникновения боли в области сердца в моменты различных переживаний.

Что делать, если болит сердце в стрессовой ситуации

Безусловно, все мы знаем, что с сердцем шутки плохи, именно поэтому при возникновении каких-либо беспокойств в данной области, необходимо в ближайшие сроки обратиться к врачу-кардиологу за выявлением диагноза и назначением адекватного лечения. Однако, в некоторых случаях у нас такой возможности попросту нет, и необходимо в срочном порядке оказать какую-либо помощь пострадавшему. Далее мы и опишем порядок всех необходимых действий на случай возникновения боли в сердце во время нервных переживаний.

Большинство из нас знает, что при возникновении каких-либо сердечных болей необходимо принимать такой лекарственный препарат, как нитроглицерин, однако, на самом деле данное лекарство можно использовать только в случае, если вы знаете истинную причину, по которой вас беспокоит боль в области сердца. Мало кто знает, но на самом деле данный препарат допустимо использовать при узко ограниченном ряде заболеваний сердца, и что данное средство может стать причиной нарушения полноценного функционирования нервной системы. Именно поэтому без наставлений вашего лечащего врача принимать нитроглицерин строго настрого запрещается.

При возникновении болевых ощущений в области сердца самым правильным действием будет обеспечить больному максимальный покой и тишину. Также необходимо убрать яркий свет и все возможные шумы. Самый оптимальный вариант – уложить больного в постель в комнате с приглушённым светом; ещё одно важное условие – дать доступ к свежему воздуху, то есть в помещении также рекомендуется приоткрыть окно.

Как правило, при болях в сердце мы сразу начинаем паниковать, отчего наш эмоциональный фон становится более возбудимым и отчего боли становятся только более интенсивными. Для того, чтобы снять возбудимость у больного, ему необходимо дать какое-либо успокаивающее средство, в качестве которого могут подойти следующие препараты: корвалол, валидол, валокордин, настойка пустырника, валерианы либо настойка пиона. Если же ничего из вышеперечисленного нет под рукой, то в качестве альтернативы можно принять одну таблетку анальгина или одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, которые необходимо запить большим количеством холодной воды. В случае, если все вышеперечисленные меры не приносят облегчения, необходимо в экстренном порядке вызывать скорую медицинскую помощь.

Боль в области сердца после интенсивных психоэмоциональных нагрузок не связана с поражением коронарных сосудов. Она возникает на фоне невроза, депрессии или нейроциркуляторных дистонии. Главный диагностический признак – многообразие симптомов при отсутствии изменений ЭКГ.

Читайте в этой статье

Почему болит сердце от нервов или после стресса

Из фармацевтических препаратов могут быть назначены для снятия боли , Барбовал, Валокордин, Корвалмент, Валидол, .

Для курсового лечения используют снотворные и успокаивающие препараты преимущественно натурального состава – Ново-Пассит, Персен, Дормиплант, Седафитон, Фитосон, настойки пиона, ландыша с валерианой. При наличии тахикардии или повышенного давления могут быть добавлены к терапии бета-блокаторы и гипотензивные средства в небольших дозах.


Экстракт элеутерококка

Рекомендуется прием кардиологических медикаментов для укрепления миокарда – Калия оротат, Милдронат, Рибоксин, Панангин. При низком давлении назначают адаптогены – экстракт лимонника, родиолы розовой, элеутерококка или женьшеня в первую половину дня.

Боль в сердце после стресса связана с влиянием рефлекторных и гормональных механизмов, ее проявления могут быть многообразными, характерная особенность – отсутствие изменений на ЭКГ и хорошая переносимость физической нагрузки. Основные методы лечения относятся к немедикаментозным.

Полезное видео

О том, что делать, если сердце болит после нервного перенапряжения, смотрите в этом видео:

Читайте также

Разобраться, болит сердце от переживаний или болезни, бывает непросто. Причины, почему так происходит, кроются в схожести описаний симптомов боли после сильного стресса и инфаркте. Может ли больной помочь себе самостоятельно?

  • Боли в сердце или невралгия - как отличить схожие симптомы? Ведь меры по оказанию первой помощи будут существенно отличаться.
  • Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты - успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.
  • Препарат пустырник для сердца показан при болях, тахикардии. Можно принимать как настойку, так и выбрать Пустырниу Форте. Однако он может принести пользу и вред. Как он влияет на сердце?



  • В этой статье мы разберемся, что делать если болит сердце от переживаний, насколько это опасно и какова связь между стрессом и подобными ощущениями в груди.

    Механизм возникновения сердечной боли при волнении выглядит следующим образом – сперва стресс активирует симпатическую нервную систему (СНС), которая, посредством медиаторов, повышает уровень стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин и др.). Она может напрямую воздействовать на сосуды, приводя к их спазму. Именно сжатие коронарных сосудов и ощущается как давящая или ноющая боль слева за грудиной.

    Если стрессовые ситуации возникают часто, то со временем это приводит к развитию гипертонии и стенокардии. При этом повышается риск развития крупных и мелких ишемических очагов в миокарде, то есть – инфаркта. А он уже грозит внезапной остановкой сердца и последующей смертью, так что в запущенном состоянии – подобные боли очень опасны.

    Причины появления сердечной боли на нервной почве

    Нервная система человека и его сердце тесно взаимосвязаны. В зависимости от активизации того или иного отдела нервной системы, миокард изменяет темп работы. Таким образом, симпатический отдел повышает частоту и силу ударов сердца, а парасимпатический – снижает эти показатели.

    Поскольку стрессовые реакции предусматривают активизацию именно симпатического отдела нервной системы, то человек отмечает у себя следующие симптомы во время сильных переживаний:

    • учащенное дыхание, одышку, а если есть сопутствующие патологии легких – то еще и тяжелый кашель;
    • чувство сухости во рту, повышение вязкости слюны;
    • повышение артериального давления;
    • потливость ладоней;
    • «гусиную кожу»;
    • учащенное сердцебиение.

    Окружающие при этом могут отметить расширение зрачков. Именно в этот период человек ощущает давящую боль, жалуется, что тянет в области сердца, не хватает воздуха при вдохе – тяжело дышать, дрожат руки.

    Отдельно нужно выделить вегетативную соматоформную дисфункцию сердечно–сосудистой системы. Это состояние, при котором развиваются стандартные реакции симпатического отдела вегетативной нервной системы, но из-за особенности психотипа личности они воспринимаются человеком более остро. Возникают беспочвенные симптомы, больного накрывают панические атаки. На приеме у врача пациент указывает на ряд ощущений, стандартных для сбоя работы сердечно-сосудистой системы, но результаты исследований не выявляют его. В таких случаях врач говорит о возможной ВСД, а в некоторых случаях – направляет к психотерапевту. К счастью, грамотно подобранные седативные средства помогают справляться пациенту с обострением восприятия симптомов уже к концу первой недели терапии.

    Соматоформную дисфункцию сердечно–сосудистой системы называют еще . Особенностью этого состояния является метафоричность описания ощущений больным, яркий эмоциональный окрас – сердце «горит огнем», «покрыто льдом», «зажало в тиски», «замерло», грудную клетку как будто стягивают тугим корсетом, а из-за боли возникает ком в горле.

    Такое восприятие боли в сердце в период сильных переживаний и стрессов действительно свидетельствует о психологических особенностях человека, но и не исключает развития опасных для жизни состояний.

    Если больной часто нервничает – как закономерный результат может развиться гипертоническая болезнь, повысится риск развития инфаркта миокарда. Поэтому нужно знать, как отличить проходящий симптом, нормальную реакцию организма на стресс, от начала кардиологического заболевания.

    Заболеть сердце внезапно может и от банального испуга. Но, как правило, такое состояние быстро проходит и не требует медикаментозной помощи.

    Следовательно, если в период стресса болит сердце, то можно заподозрить:

    • кардионевроз;
    • гипертонию;
    • стенокардию.

    Как отличить боль в сердце после стресса от серьезных патологий?

    Главные характеристики боли в сердце, возникающей на фоне переживаний:

    • она имеет кратковременный характер;
    • после 10 минут отдыха в постели проходит самостоятельно без каких-либо лекарств;
    • не возникает обморока, потемнения в глазах, больной находится в сознании, контролирует свои движения;
    • иногда закладывает уши.

    Если есть подозрения на стенокардию, то нужно обратить внимание на наличие таких признаков:

    • давящие, жгучие боли в груди при физической нагрузке;
    • трудности с дыханием: острое чувство нехватки воздуха, «невозможно надышаться», чувство преграды при вдохе;

    Когда имеет место развитие инфаркта миокарда, то к описанным выше признакам присоединяются следующие:

    • паника, беспокойство, страх смерти;
    • кружится голова;
    • немеет рука;
    • тревожит сильная боль в грудной клетке, которая резко иррадиирует в плечо, лопатку, челюсть или руку; может возникнуть в состоянии покоя, без очевидных причин;
    • рвота, иногда может подниматься температура тела;
    • таблетки нитроглицерина не помогают.

    Чтобы в домашних условиях не пропустить возможное развитие опасного состояния, нужно вызвать скорую помощь – врач на месте сделает ЭКГ, проверит частоту пульса и давление.

    Если состояние человека позволяет добраться в больницу – эти же процедуры ему сделают там, дополнительно отправят на сдачу анализов крови и мочи. При необходимости, больного сразу же помещают в стационар.

    В случае если у пострадавшего человека возникла острая боль за грудиной – следуют такому алгоритму:

    1. Нужно, чтобы больной принял положение полулежа.
    2. Открыть форточку или окно для проветривания помещения.
    3. Освободить грудную клетку от одежды.
    4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.
    5. Вызвать скорую помощь, указав адрес и сказать, что имеется подозрение на инфаркт или острый коронарный синдром.
    6. Через 5 минут дать еще таблетку нитратов. Также можно дать аспирин (5 таблеток), чтобы больной их разжевал.
    7. Через 5 минут дать еще одну таблетку нитроглицерина. К этому моменту должна приехать скорая. Если бригада врачей задерживается, или есть сомнения, что вообще приедет – нужно доставить человека в больницу своими силами.

    Даже если приступ прошел после второй таблетки – все равно больного следует положить в стационар.

    Профилактика и лечение

    Если у пациента на нервной почве давит и колит сердце, или просто наблюдается резкая острая боль в груди, то для облегчения состояния следует предпринять следующие действия:

    1. Уйти от стрессового фактора (если это возможно).
    2. Лечь и постараться успокоиться, дышать ровно, перестать волноваться.
    3. Попросить человека, находящегося рядом, помочь: открыть окно на проветривание и накапать «Барбовал» или «Корвалол» в соответствии с дозировкой в инструкции.
    4. Выпить теплого ромашкового или мятного чая (или просто холодной воды).

    В долгосрочной перспективе, чтобы снизить воздействие стресса на работу сердечно-сосудистой системы и на весь организм, следует:

    • закаляться, начиная с летнего периода (не просто единожды – это должно стать образом жизни);
    • ходить на курсы йоги, заниматься медитативными практиками (можно записаться на прием к психологу);
    • придерживаться правил здорового питания, снизить общее количество еды, потребляемое каждый день;
    • чаще бывать на свежем воздухе, проветривать свое рабочее и жилое помещение, бегать по утрам;
    • в выборе «пройтись пешком или проехаться на транспорте» предпочтение нужно отдавать первому варианту.

    Такие мероприятия направлены на повышение резистентности организма к нервным ситуациям, сердечно-сосудистая система не будет так остро реагировать на выброс гормона стресса в кровь.

    Кардиолога нужно посещать минимум раз в год, даже если ничего не беспокоит. Особенно опасно пропускать плановые обследования людям из группы риска: страдающим алкоголизмом, табачной зависимостью, имеющим сопутствующие хронические заболевания, возраст которых 40 и более лет.

    А тем более, к врачу нужно обращаться, если проблемы с сердцем и дискомфорт в этой области возникают часто – буквально каждый раз, когда человек перенервничал, а также, если привычные прежде методы успокоения перестали действовать.

    Психогигиена

    Психогигиена – это целая наука, которая нацелена на достижение и сохранение психического здоровья человека.

    Ученые выделяют несколько самых важных базовых потребностей для человека, которые обеспечивают его гармоничное психологическое состояние:

    • любовь;
    • опыт позитивных воспоминаний;
    • ощущение безопасности;
    • самоуважение и признание его личности со стороны окружающих;
    • творческая деятельность.

    Если в какой-то из этих сфер нарушен баланс – это непременно сказывается на психическом здоровье человека. Это может быть как кратковременное явление (стресс, сильное переживание), так и затяжное, переходящее в депрессию и другие расстройства. Чем сильнее волнение – тем больше вероятность появления боли в области груди. Поэтому нужно как можно скорее предпринять меры профилактики, чтобы организм перестал так сильно реагировать на происходящее вокруг.

    Дополнить общие советы может пересмотр жизненных ценностей, занятия спортом и творчеством.

    Медикаменты

    Из лекарств, при боли в сердце во время стресса помогут седативные препараты «Персен», «Новопассит». В момент приступа помогут капли на ментольной основе «Корвалтаб», «Корвалмент» или «Валидол».

    Для длительного приема используют настойку пустырника, экстракт валерианы, боярышника. Антидепрессанты принимаются только при крайней необходимости и назначает их врач.

    Средства народной медицины

    В борьбе с болями в сердце на почве стресса хорошо себя зарекомендовали и некоторые народные средства. Самый доступный и распространенный способ лечения – пить травяные чаи.

    Можно воспользоваться как готовым успокоительным сбором, продающимся в аптеке, так и отдельными травами:

    • ромашкой;
    • мятой;
    • иван-чаем;
    • мелиссой;
    • пустырником.

    Увлекаться ими не стоит. 2 чашки в день ароматного некрепкого напитка будет достаточно. Приготовить чай можно с утра, залить в термос. Прием осуществляется предпочтительно со второй половины дня.

    Домой можно купить специальную лампу и устраивать сеансы ароматерапии. Используют для успокоительных целей эфирные масла левзеи, иланг-иланга, перу-бальзама. Зажигать лампу нужно не только когда нервничаешь, но и в спокойные дни.

    Подводя итог

    Диагноз – , то есть болевые ощущения в области сердца на нервной почве, сейчас часто ставят не только пожилым людям, но и совсем молодым девушкам и парням-подросткам.

    Если человек понервничал и успокоился на длительное время – последствия для сердца вряд ли будут тяжелыми. Но если переживания случаются часто, на постоянной основе – то это самым негативным образом сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системе. В дальнейшем, малейшее психологическое напряжение (а тем более, нервный срыв) может сыграть фатальную роль в работе миокарда.



    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!